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中西醫結合執業醫師考點：淋癥的辯證論治
凡尿頻、尿急、排尿障礙或澀痛、淋瀝不斷的癥候統稱“淋癥”。分為“石淋”，“氣淋”，“膏淋”，“勞淋”，“血淋”等五種類型。包括泌尿系感染、結石、結核、乳糜尿、前列腺炎等多種疾病。多屬濕熱積于下焦，滲入膀胱，或由于腎虛而濕濁下注，氣化不利所致。五淋中病因又各不同，詳見各條。
淋癥初起或在急性發作期，多為實證、熱證，治以清熱利濕、涼血止血、通淋排石和疏利氣機的原則;經久不愈者，多為虛證，當以健脾補腎益氣為原則。
(1)熱淋：
證候：小便頻數，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿夜黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發熱，頭身痛，口苦，大便秘結，苔黃膩，脈滑數。
治法;清熱瀉火，利濕通淋。
主方：八正散。
(2)石淋：
證候：小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急。舌紅，苔正常或薄黃而膩，脈弦或數。
治法：清熱利濕，排石通淋。
主方：石葦湯。
(3)血淋：
①實證：
證候：小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，可見心煩，舌苔薄黃，脈數有力。
治法：清熱通淋，涼血止血。
主方：小薊飲子和導赤散。
②虛證：
證候：尿色淡紅，尿時疼痛澀滯癥輕，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數。
治法：滋陰清熱，補虛止血。
主方：知柏地黃丸。
(4)氣淋：
①實證：
證候：小便澀滯，淋瀝不暢，少腹滿痛，苔薄白，脈沉弦。
治法：利氣疏導。
主方：沉香散。
②虛證：
證候：少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質淡，苔薄白，脈虛細無力。
治法：補中益氣。
主方：補中益氣湯。
(5)膏淋：
①實證：
證候：小便混濁如米泔，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊及血液。尿道疼痛熱澀，舌紅苔黃膩，脈濡數。
治法：清熱利濕，分清泌濁。
主方：程氏萆薢分清飲。
②虛證：
證候：久病不愈，反復發作，淋如膏脂，尿時輕度澀痛，但形體日漸消弱，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細弱無力。
治法：補虛固澀。
主方：膏淋湯。
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