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中西醫結合執業醫師考點:病毒性肝炎

時間:2024-10-19 19:51:54 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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中西醫結合執業醫師考點:病毒性肝炎

  病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現。部分病人可有黃疸發熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化,甚至發展成肝硬化,少數可發展為肝癌。

  一、病原學

  1、甲肝(HAV):屬小RNA病毒秤嗜肝病毒

  2、乙肝(HBV):屬嗜肝DNA病毒

  3、丙肝(HCV):單鏈RNA病毒

  4、丁肝(HDV):缺陷的單鏈RNA病毒

  5、戊肝(HEV):屬杯狀病毒

  二、流行性

  1、甲、戊型

  傳播途徑:糞-口

  傳染源:主要是急性期和亞臨床感染者。發病前2周至發病后2-3周內有傳染性。以發病前后各1周的傳染性最強。

  2、乙、丙、丁型:

  傳播途徑:輸血;母嬰;密切接觸;性接觸

  傳染源:急、慢性患者及病毒攜帶者

  三、發病機制及病理

  1、發病機制

  甲肝――表現為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。

  乙肝――以細胞免疫為主

  2、病理

  (1)急性肝炎:肝細胞變性壞死,氣球樣變。

  (2)慢性肝炎:炎癥、壞死及纖維化

  (3)重型病毒性肝炎:

  急性重型肝炎:肝體積明顯縮小,邊緣薄質軟,包膜皺縮

  亞急性重型肝炎:肝質稍硬,表面和切面見再生結節。

  慢性重型肝炎:大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。

  出血傾向最主要的原因:凝血因子合成障礙。

  (4)淤膽型肝炎:伴明顯的肝內淤膽。小膽管周圍有炎性細胞浸潤

  四、病原學檢查

  1、HBV現癥感染者傳染性強的指標:HBeAg

  2、對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據是:肝穿刺活檢

  3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標:凝血酶原活動度↓↓

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