中西醫結合執業醫師中藥學考點：抗心律失常藥

　　一、鈉通道阻滯藥

　　(一)Ia類藥物――奎尼丁

　　作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內流;抗膽堿作用。

　　用途：適用于各種心律失常。房顫的轉律宜選用。

　　治療房顫常合用強心苷(對抗奎尼丁使心室率加快作用)

　　奎尼丁可引起尖端扭轉型室性心律失常。

　　(二)Ib類藥物――利多卡因

　　作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。

　　用途：主要用于室性心律失常。對房顫無效。

　　對急性心梗并發的室性心律失常為首選藥。

　　苯妥英鈉――治療強心甙中毒引起的快速型心律失常首選

　　(三)Ic類藥物――普羅帕酮(心律平)

　　用途：防治室性和室上性心律失常。

　　二、b受體阻斷藥――普萘洛爾

　　作用：主要部位在竇房結和房室結

　　用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動過速首選。

　　變異型心絞痛不用。

　　三、延長動作電位時程藥――胺碘酮

　　作用：延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利于消除折返激動。

　　用途：多種室上性和室性心律失常。

　　廣譜抗心律失常藥。

　　四、鈣拮抗藥――維拉帕米

　　作用：阻滯心肌細胞膜鈣通道。

　　用途：室上性心律失常。治療陣發性室上性心動過速的首選藥

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