中西醫結合執業醫師中醫婦科考點：邪正盛衰

　　是指在疾病過程中，正氣與邪氣相互斗爭所發生的盛衰變化。這種盛衰變化，不僅關系到疾病的發生、發展和轉歸，同時還決定著疾病的虛實病理變化。

　　1.邪正盛衰與疾病的虛實變化在疾病發展變化過程中，正氣與邪氣的斗爭貫穿始終。體內邪正雙方力量對比的盛衰，決定著病證的虛實變化，即《素問·通評虛實論》所謂：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。

　　(1)實性病機：實是指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。因為邪氣亢盛，而機體正氣未衰，正邪斗爭較為劇烈，臨床表現為一系列以亢奮、有余、不通為特征的實性病理變化。實證多見于外感病的初、中期階段，一般病程較短。臨床表現如壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等。

　　(2)虛性病機：虛是指正氣不足，以正氣虛損、抗病能力減弱為矛盾主要方面的一種病理反映。所以在臨床上出現一系列以衰退、虛弱、不固為主要特征的虛性病理變化。虛證多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性消耗性疾病。臨床表現如神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗盜汗、畏寒肢冷、脈虛無力等。此外，突然大吐、大瀉、大汗、大出血等，均會使正氣虛弱而出現虛證。

　　2.邪正盛衰和疾病的轉歸任何疾病的發展變化都有一定的結局。在疾病的發展過程中，邪正盛衰不僅關系到虛實的病理變化，而且也關系到疾病的轉歸。

　　(1)正勝邪退：是疾病向好轉或痊愈方面轉歸的一種結局。也是許多疾病常見的一種結局。多由于患者正氣較旺盛，抗邪能力較強，或能得到正確治療，或兩者兼而有之所致。

　　(2)邪勝正衰：是指邪氣亢盛，正氣虛弱，機體抗邪無力，病勢迅猛發展的病理過程。是疾病向惡化甚至死亡方面轉歸一種趨勢。

　　(3)正虛邪戀：是指正氣已虛，余邪未盡，由于正氣難復，致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。正虛邪戀多見于疾病后期，且常是多種疾病由急性轉為慢性，或慢性病經久不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

　　(4)邪去正虛：多見于疾病后期，病邪雖已驅除，但正氣已經耗傷，有待機體逐漸恢復的一種轉歸，多見于重病的恢復期。

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