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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:腹腔鏡的手術(shù)過程

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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:腹腔鏡的手術(shù)過程

  1、人工氣腹

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  于臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內(nèi)。接CO2充氣機(jī),進(jìn)氣速度不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。

  2、套管針穿刺

  腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔,故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗,切口應(yīng)為1.5cm.提起臍下腹壁,將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔,進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感,拔出套管芯,聽到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡,接通光源,調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位,并繼續(xù)緩慢充氣。

  3、腹腔鏡觀察

  術(shù)者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。

  4、取出腹腔鏡

  檢查無內(nèi)出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管,縫合腹部切口,覆以無菌紗布,膠布固定。

  5、腹腔鏡檢查后處理:

  (1)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染;

  (2)縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感,通常并不嚴(yán)重,無需特殊處理。

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