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2016年中西結合執業醫師實踐技能輔導
2016年中西結合執業醫師考試就要開始了，為幫助大家更好地復習中西結合執業醫師，yjbys小編特為大家提供了中西結合執業醫師常考知識點，希望對大家的復習有所幫助!
蛇串瘡診斷要點
1.好發于春秋季節，以成年患者居多，老年人病情尤重。
2.發病前患部皮膚常有感覺過敏，皮膚灼熱刺痛，伴全身不適、疲乏無力、輕度發熱等前驅癥狀，疼痛有的伴隨皮疹同時出現，有的疼痛發生1～3天后或更長時間才出現皮疹。輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，重者有出血點、血皰或壞死。發于頭面部者，尤以發于眼部和耳部者病情較重，疼痛劇烈，伴有附近臖核腫痛，甚至影響視力和聽覺。
3.皮損好發于腰肋部、胸部或頭面部，多發于身體一側，常單側性沿皮神經分布出現水皰或紅色斑丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，繼而出現粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，聚集一處或數處，一般不超過正中線。皰群之間間隔正常皮膚，皰液初澄清，數日后皰液混濁化膿，或部分破裂。
4.皮膚刺痛輕重不等，兒童疼痛輕微，年老體弱者疼痛劇烈，常擴大到皮損范圍之外，部分中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月，甚至更長時間。多數患者愈后很少復發，極少數病人可多次發病。
彎針是指進針時或將針刺入腧穴后，針身在體內形成彎曲。
原因
(醫生與患者兩方面的原因)醫生進針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬的組織器官，或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。
現象
針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉及出針均感困難，而患者感到疼痛。
處理
出現彎針后，即不得再行提插、捻轉等手法。如針柄輕微彎曲，應慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應順著彎曲方向將針起出。若由病人移動體位所致，應使患者慢慢恢復原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強行拔針，以免將針體折斷，留在體內。
預防
醫者進針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進針過速、過猛。選擇適當體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動體位。注意保護針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。
小兒肺炎病理
支氣管肺炎的病理變化，以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主。肺泡內充滿滲出物，形成點片狀炎癥灶。若病變融合成片，可累及多個肺小葉或更廣泛。當小支氣管、毛細支氣管發生炎癥時，可致管腔部分或完全阻塞，引起肺不張或肺氣腫。不同病原所致的肺炎病理變化不同：細菌性肺炎以肺實質受累為主;病毒性肺炎以間質受累為主，亦可累及肺泡。臨床上支氣管肺炎與間質性肺炎常同時并存。金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發性小膿腫為特點。
1.飲食所致
饑飽失常，脾胃受損，氣機不暢;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜煙，濕熱內生，中焦氣機受阻;或貪食生冷，損傷中陽，氣血運行澀滯，不通則痛。
2.情志內傷
憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，可致胃痛;另外，氣郁久而化熱，肝胃郁熱，熱灼而痛;氣滯則血行不暢，胃絡不通，瘀血內停亦可為痛。
3.脾胃虛弱
素體脾胃虛弱，先天稟賦不足，或勞倦所傷，或久病累及，或失治誤治皆可損傷脾胃，中陽不足則虛寒內生，溫養失職;胃陰不足則濡養不能，皆不榮而痛。
本病多因虛而致病，起病緩慢，反復發作，多因飲食、情志、寒邪等誘發。初起在氣，多為氣滯;久病入血，可兼見血病。病變部位主要在胃，與肝脾關系密切，病性總屬本虛標實，脾胃虛弱是其發病基礎，郁熱內蒸，迫血妄行，或中陽虛弱，氣不攝血，血溢脈外，可變生嘔血、便血;氣滯血瘀，邪毒郁結于胃可演變為胃癌。
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