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口腔執業醫師實踐技能評分標準
《口腔頜面外科學》是口腔專業課程復習中的重點科目，在歷年考試中分數比例比較大，為17%～20%上下浮動。不僅在機考中分數比較多，在實踐技能中也有相應的考察。下面小編為您帶來口腔執業醫師實踐技能評分標準！
一、口腔基本技術(10分鐘25分)
1、齦上潔治術
醫囑，口腔衛生的宣傳教育，詢問有無出血性疾病(這個一定要問出，要說出來，并且可以根據這些按你自己的思想多說幾句，沒人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經默默的在為你打高分了，其實這都是你期待的，所以要勇敢的說出來)
①基本范圍為一區段不多于三顆牙
②醫患體位3分戴護目鏡，洗手帶手套
②器械選擇握持及支點
選擇2分合適的器械鐮型的是近遠中，鋤型，唇舌面大塊牙石
握持：改良式握筆法3分
支點：中指或無名指與中指緊貼作支點2分
口內支點盡量靠近治療區1.5分
支點穩固、不得用力時失去支點1.5分
④操作方式45-90度之間，最好是80度
牙刃關系：潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分
用力方式：肘、腕部用力，以支點為中心，力傳至器械取出牙石，個別精細部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉力3分
用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力2分
⑤潔治效果：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損2分
⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕0.5分
潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分
上下牙列因模制取標準
醫囑，調整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘渣，漱口，洗手帶手套，比試，請護士調材料。說明取模型的目的，囑患者放松!
1、托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分
根據患者牙弓長、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內外側應有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動，成品托盤可進行適當修改，游離端缺失或缺隙很大時，需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。
2、體位：調頭托1分醫患體位2分醫囑2分5分
取上(下)頜印模時，使上(下)頜牙弓與地面平行，取上頜印模時，患者的上頜與醫師肘部相平或稍高，取下頜，醫師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合
3、托盤就位：牽開口角，旋轉就位3分醫囑1分4分
用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉放入口內，(取下頜時，囑患者舌向上、前)保持托盤穩定至印模材料完全硬固
4、功能修整：有4分無0分
托盤就位后，在印模材料凝固之前，進行適當的唇頰舌的功能整塑
5、印模質量全3分清晰4分
印模材料凝固以后，將印模完整取下來，不能有脫模和變形
印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡
邊緣伸展適度
口腔基本技術
1、開髓術25分10分鐘
a，操作程序(含器械握持及支點)7分b，開口位置及洞形5分
c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分
②齦上潔治術25分10分鐘
a，醫患體位3分b，器械選擇、握持及支點10分
c，操作方式7分d，潔治效果及潔治后處理5分
③局部麻醉25分10分鐘
a，注射點7分b，進針方向7分c，行針過程7分
d，回吸動作2分e，注射量2分
④上下牙列印模制取25分10分鐘
a，托盤選擇5分b，體位及醫囑5分c，托盤就位4分
d，功能修整4分e，印模制取7分
二、基本急救技術
1、人工呼吸7分鐘15分
①急救指征：3分
A，呼吸停止1.5分b，和(或)心臟停止1分c，和(或)意識喪失0.5分
①急救準備
開放氣道3分病人體位2分
②操作方法
a，口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節律1分
2、吸氧術7分鐘15分鼻導管
①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病
a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分
②物品準備
a氧氣裝置0.5分b鼻導管1分c濕化瓶0.5分
③操作方法
a開啟給氧裝置1分b放置鼻導管3分
c調節氧流量3分d停氧1分
④注意事項
a，檢查導管及更換0.5分b，及時觀察病人1分c，正確放置0.5分
3、胸外心臟按壓7分鐘15分
①急救指針3分
②急救準備病人體位2分醫生體位1分
③操作方法心外按壓8分節律1分
4、血壓7分鐘15分
①測量方法7分②血壓判斷8分
三、胸外心臟按壓標準
1、急救指針3分
①心臟停止1.5分
②或呼吸停止1分
③或意識喪失0.5分
2、急救準備：2分
①病人體位：a，仰臥位;b，背墊木板(硬板)或仰臥于地c，頭偏向一側
d.松解衣扣腰帶各0.5分
②醫師體位：位于病人胸部右側，跪式或站式1分
3、操作方法：8分
①心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處
b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直
c力量適度：胸骨下陷3-125px
d按壓與放松比例1：2各2分
②按壓節律1分
a.60～80次/分0.4分
b.呼吸與心外按壓比1：50.3分
c.小兒按壓100次/分0.3分
四、吸氧術標準
1、吸氧指征
①心源性疾病;②肺源性疾病;③脈速1分
2、物品的準備
①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手0.5分
②鼻導管鼻塞：清潔鼻導管或鼻塞0.5分檢查是否通暢0.5分
③濕化瓶：a.是否準備;b.有蒸餾水或潔凈水各0.25分
3、操作方法
①開啟給氧裝置：a.開氧氣總開關;b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢各0.25分
②放置鼻導管或鼻塞：a.導管長度測量(鼻尖～耳垂的2/3長度)1分;b.濕潤導管前段0.25分c.清潔鼻腔0.25分
d.操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.無嗆咳后固定0.5分
③調節氧流量：①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分
④停氧：①取下鼻導管或鼻塞②關流量表及總開關③放余氣
④清潔病人面頰部各0.25分
4、注意事項
①檢查及更換導管：
a.檢查給氧是否通暢;b.持續給氧每日更換導管2次，雙側鼻孔交替各0.25分
②及時觀察病人1分
a.及時清除分泌物;b.使病情調節氧流量各0.5分
③正確放置
a.避明火;b.禁明煙各0.25分
五、人工呼吸標準
1.急救指征
a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意識喪失0.5分
2.急救準備
①開放氣道
a.清除口鼻腔分泌物及其它異物(取下假牙)1分
b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分
c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分
②病人體位
a.仰臥位0.5分b，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分
c.松解衣領腰帶0.5分
3.操作方法
⑴口對口呼吸法或仰臥壓胸法
①口對口呼吸法：a.一手打開口腔、一首捏鼻。
b.術著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。
c.無漏氣連續4～5次。
d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分
②仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內靠胸骨。
b.擠壓病人胸部，推送膈肌上移。
c.放松壓力，膈肌復位。
d.反復操作，每4～5次停一次。各1.5分
⑵呼吸節律
①12—16次/分②呼吸與心外按壓比例1：5各0.5分
六、血壓測定15分7分鐘
1.測量方法(肱動脈血壓)7分
a.病人坐或臥位1分b，上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分
c.血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-75px1分
d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處1分
e.第Ⅰ相聲音為收縮壓，第Ⅱ相聲音轉弱為舒張壓2分
f.記錄方式mmHg或Kpa1分
2.血壓判斷成人8分
①正常
a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分
b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分
c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分
②測得值準確(±3-5mmHg)2分
③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分
④低于80/50mmHg為低血壓1.5分
七、病歷采集(標準)20分
1、問診的方法、主訴、病史采集
問診重點突出、準確，主訴三要素明確(時間、部位、性質)
一，現病史，二，既往史，三，全身情況等5分
2、口腔檢查準備
一，醫患體位正確，二無菌觀念強，三愛傷觀念強2分
3、診斷及鑒別診斷
①運用現病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經過綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷5分
4、治療設計包括常用處方正確醫囑基本無誤4分
5、病歷書寫
格式規范，用語合理，文字通順，條理性強，書寫工整，標點符號正確4分
八、無菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)
1、洗手1分鐘1分
雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對手背④手尖⑤手尖對手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水沖洗0.3分洗手時間為10秒鐘
正確戴手套0.4分帶手套，高不過頭，低不過腰(這八個字要說出來，充分讓考官知道你是很有經驗的)。右手提，先戴左手
2、口腔粘膜消毒1分鐘
消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
干棉球擦干術區0.3分口腔手術，消毒全口
消毒劑擦拭方式0.3分注射點則只消毒注射點周圍5CM以上
九、口腔檢查評分標準(6分鐘)8分
注意：做以下每項檢查都要說醫囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監考老師就會加分，考試的時候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個考生考得很差，考官的情緒還未調整過來，而你的表現如果也跟上一個差不多，分自然也會跟上一個差不多了，如果你表現得很不錯，那么自然你的分數就提高了!嘗試著進門就說老師辛苦了之類的話，你也許會有意想不到的結果，這是技巧!
1、探診1.5分鐘2分
握持方式及支點1分有支點，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度
探針正確應用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲
動作及順序05分先探合(牙合)面，再頰舌，再鄰面
2、捫診1.5分鐘2分
手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無壓痛及波動。如有腫脹，手指壓
腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感。患者頭部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結是否對稱，質軟，有壓痛。
檢查部位0.5分檢查淋巴結步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(⑤頰部⑥頜下⑦刻下此三點可用雙合診)⑧胸鎖乳突肌⑨鎖骨上窩
醫患體位0.5分頭偏向檢查側
捫診內容0.5分根尖部、淋巴結、膿腫
3、叩診1.5分鐘2分
器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端
叩診動作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜
叩診順序0.5分先扣正常牙，后扣患牙
叩診反映描述0.5分描述為(-)(±)(+)(++)(+++)
4、松動度1.5分鐘2分
器械選擇0.5分鑷子
器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝
檢查動作0.5分輕輕向頰舌側或近遠中搖動
結果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動
5、咬合關系檢查3分鐘完成4分
磨牙咬合關系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對下頜6近中頰溝為正中，對近中為遠中，對遠中為近中
前牙咬合關系描述1.5分深覆蓋實質上下前牙的水平關系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過頸1/3.
中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的
6、牙髓溫度測試3分鐘完成4分
醫囑說明0.5分醫囑說明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意(對被檢查的要說出來)
對照牙選擇及測試順序1分與對側同名牙或鄰牙對比
測試牙隔離0.5分隔濕，熱側，涂布凡士林，石蠟油
測試用其放置部位1分冰測用小冰棒，熱側用牙膠(燒軟不冒煙)測試反應描述1分正常，敏感，遲緩，無反應。
冷熱無反應表示壞死，冷熱立即出現疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測化膿性牙髓炎緩解。
7、顳下頜關節檢查3分鐘4分
檢查部位1分醫生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側向運動，髁狀突運動兩側是否協調，是否運動受限，并觸壓關節及其周圍組織，了解有無壓痛。
捫診手法1.5分了解關節、動度
①檢查內容1.5分①關節動度
②有無壓痛
③有無彈香
④開口型
⑤ⅠⅡⅢ張口度
⑥顳肌咬肌
⑦咬合關節檢查
⑧面部外形
8、牙周袋探測3分鐘4分
器械選擇0.5分選擇有刻度的鈍頭牙周探針
握持方式及支點1分力量20-25克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點
探查動作1分與牙長軸平行探測，緩慢，先探頰近中、中央、遠中，再探舌側
探診內容1.5分每個牙要記錄6個位點的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石
頜面外科基本知識和基本技術
麻醉與陣痛;
牙及牙槽外科;
牙種植術;
頜面部感染和外傷;
頜面部腫瘤和瘤樣病變;
顳下頜關節疾病;
頜面部神經疾病;
先天性唇腭裂等;
頜面部影像學診斷。
在“基本知識和基本技能”當中，主要掌握消毒滅菌，手術基本操作和創口處理等部分知識點內容。而臨床和輔助檢查，還有病史記錄等部分掌握主要框架即可。
在“麻醉與陣痛”和“牙及牙槽外科”可以歸結在一起，一般我們在臨床中的麻醉技術與牙齒拔除術是相互結合的。此部分中局部麻醉和牙齒拔除的操作技術在實踐技能和機考中都有考察。其中阻生牙齒分類以及拔牙和麻醉術中并發癥等內容在考試中有考察到。
在“頜面部感染與創傷”中，各種間隙的感染需要掌握其“解剖結構特征”，此部分與解剖學內容重疊，所以在應試指南中解剖學部分省略了“間隙解剖結構”這一部分。而在“頜面部創傷”的知識點中，對于“創傷”的急救過程與“頜面部骨折”的臨床表現是考試重點內容，復習時需要重點關注。
16年機考試題中，種植術部分考題較難，一部分內容屬于超綱考點，但是并不影響總體分數。所以復習時基礎知識掌握扎實，考試時拿到比較多的分數也是可能的。
頜面部腫瘤和瘤樣病變中，分為頜面部的囊腫和腫瘤，而腫瘤中主要掌握牙源性的“成釉細胞瘤”和“牙源性角化囊性瘤”，另外，還需掌握唾液腺腫瘤中“多形性腺瘤”、“黏液表皮樣癌”和“腺樣囊性癌”等相關知識點。而這部分內容知識點較復雜，在“沖刺階段”可以結合《口腔組織病理學》相關知識點一起復習，能夠起到更好的綜合性記憶的效果。
“顳下頜關節病變”中復習主要掌握顳下頜關節疾病中各種關節紊亂的臨床表現，而治療主要就是封閉治療。關節脫位中需要將“髁突急性單側脫位”與“單側髁突骨折”進行鑒別。“關節強直”部分需要掌握“真性強制”和“假性強直”之間的區別。
“頜面部神經疾患”中需要重點復習“三叉神經”和“面神經”的相關知識點。而三叉神經和面神經的分支以及分布區域在《口腔生理解剖學》中也是重點考察的內容。所以復習時可以與《口腔生理解剖學》部分參考互相復習。
“先天性唇腭裂”部分若掌握唇裂，腭裂的分類，也就掌握了“臨床表現”的內容。但是其中各種術式內容不是考試范圍和考點，需要掌握的是“序列治療”的相關知識點。
“頜面部影像學診斷”部分，各組織結構的正常和異常的X線表現是重點內容，但是異常影像學表現在各種疾病，尤其是頜骨腫瘤中已經涉及，在復習時分別記憶即可。
牙頜面畸形和組織移植部分是執業醫師考試中的內容，此部分主要是基礎部分知識，以記憶性內容為主。其中組織移植中的“游離皮片”、“組織皮瓣”的適應范圍是主要考點，復習時應當注意。
《口腔頜面外科學》內容較多，且很多內容比較陌生，復習時會有一定難度。但是考試中主要以比較基礎的內容出現，而且復習此門學科需要較好的解剖基礎和病理學基礎。所以復習此門專業課程可以將相關部分的基礎知識連帶復習。在實踐技能部分，牙齒拔除，麻醉技術等內容也有考察，所以實踐技能和基礎知識是互補學習的。
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