護士資格考點：骨科手術術前術后指導

　　手術指醫生用醫療器械對病人身體進行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，來維持患者的健康。是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。早期手術僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性(切開)，或使完整性受到破壞的組織復原(縫合)的操作。隨著外科學的發展，手術領域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新，如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因之手術也有更廣泛的含義。

　　術前指導

　　一、心理護理。

　　二、手術區域皮膚的準備：手術前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更換清潔內衣剃毛。

　　三、除局麻患者外，手術前12h禁食，4h禁飲水。

　　四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌腸。

　　五、手術前晚按醫囑給患者服藥。

　　六、接病人時囑解小便，貴重物品交護士長保管。

　　七、按醫囑注射術前針或給口服藥。

　　八、更換被服，做好術前床單位準備。

　　術后指導

　　一、全麻未清醒者，應有專人守護，并每隔15'測BP.P.R一次到清醒為止。

　　二、采取平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物吸入氣管內，清醒后，可根據病情改變臥位，腰麻后平臥6～12h。

　　三、注意傷口有無滲血，敷料有無脫落。

　　四、保持輸血、輸液通暢、觀察有無反應。

　　五、四肢手術后，如用石膏或夾板固定要注意肢端血液循環情況，如循環不好應及時檢查。

　　六、手術后1～2天內必要時給予止痛藥，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或減少使用次數，以免成癮。

　　七、術后尿潴留病情允許時,可扶患者坐位或起立排尿聽流水聲誘導排尿,下腰部熱敷，針刺三陰交、關元，手術后6～12h仍不能排尿時導尿。

　　八、腹脹時可放置胃腸減壓器或肛管排氣、針刺足三里、天樞。

　　九、手術后三天未排便者，給服緩瀉劑或灌腸。

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