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護(hù)士資格考點(diǎn):骨盆知識(shí)點(diǎn)
骨盆由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)成。小編整理了護(hù)士資格考點(diǎn):骨盆知識(shí)點(diǎn),歡迎閱讀
護(hù)士資格考點(diǎn):骨盆知識(shí)點(diǎn)
1、骨盆的組成及分界
(1)組成:骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。
(2)分界:骨盆分為假骨盆和真骨盆
真假骨盆的分界--以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界,將骨盆分為真假骨盆兩部分。
真假骨盆分界的意義--假骨盆測(cè)量其徑線可間接了解真骨盆的大小;真骨盆是胎兒娩出的通道,又稱骨產(chǎn)道。
2、骨盆的平面及徑線骨盆腔分為3個(gè)平面:
(1)入口平面:共有4條徑線:
入口前后徑:也稱真結(jié)合徑。平均值約為11cm。
人口橫徑:左右髂恥緣間的最大距離,平均值約為13cm。
入口斜徑:左右各一。左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值約為12.75cm。
(2)中骨盆平面:其前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。此平面是骨盆最小平面,具有產(chǎn)科臨床重要性,有2條徑線。
中骨盆前后徑:平均值約為11.5cm。
中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離,平均值約為10cm。
(3)骨盆出口平面:為骨盆腔下口,由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支,坐骨結(jié)節(jié)間徑為三角共同的底;后三角的頂端是骶尾關(guān)節(jié);兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶,坐骨結(jié)節(jié)間徑為三角共同的底。共有4條徑線:
出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離,平均值約為11.5cm。
出口橫徑:即坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離,平均值約為9cm。
出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離,平均值約為6cm。
出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離,平均值約為8.5cm。若出口橫徑較短,而出口后矢狀徑較長(zhǎng),兩徑之和>15cm時(shí),一般大小的胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
骨盆知識(shí)大綱
1.骨盆的骨骼
(1) 由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。
(2) 骶骨由5-6塊骶椎融合而成,呈楔(三角)形.其上緣明顯向前突出、稱為骶岬.骶岬是骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑的重要據(jù)點(diǎn)。
2.骨盆的關(guān)節(jié)
(1) 包括恥骨聯(lián)合 、 骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。
(2) 在骨盆的前方兩恥骨之間由纖維軟骨連接稱為恥骨聯(lián)合。
(3)在骨盆后方,兩髂骨與骶骨相接,形成骶髂關(guān)節(jié)。
3.骨盆的韌帶連接
(1) 一對(duì)是骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶。
(2) 另一對(duì)是骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度,是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)。
4.骨盆的分界
(1) 以恥骨聯(lián)合上緣、骼恥緣及骶岬上緣的連線為界。將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。
(2) 假骨盆又稱大骨盆,位于骨盆分界線之上,為腹腔的一部分,其前方為腹壁下部、兩側(cè)為髂骨翼,其后方為第5腰椎。
(3) 假骨盆與產(chǎn)道無(wú)直接關(guān)系.但假骨盆某些徑線的長(zhǎng)短可作為了解真骨盆大小的參考。
(4)真骨盆又稱小骨盆.是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。
(5)真骨盆有上、下兩口.上口為骨盆入門(mén),下門(mén)為骨盆出門(mén),兩口之間為骨盆腔。
(6) 骨盆腔后壁是骶骨和尾骨.兩側(cè)為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶,前壁為恥骨聯(lián)合和恥骨支。
(7) 坐骨棘位于骨盆中部,肛診或陰道診可觸及。
(8) 兩坐骨棘連線的長(zhǎng)短是衡量中骨盆大小的重要徑線.同時(shí)坐骨棘又是分娩過(guò)程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。
(9) 恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓。
(10) 骨盆腔呈前淺后深的形態(tài),其中軸為骨盆軸.分娩時(shí)胎兒沿此軸挽出。
5.會(huì)陰
(1)指陰道口與肛門(mén)之間的皮膚、肌肉及筋膜等軟組織,也是骨盆底的一部分。
(2) 會(huì)陰體厚3cm. 向外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀,表面為皮膚及皮下脂肪,內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。
(3) 會(huì)陰的伸展性很大.妊娠后組織變松軟,有利于分娩,但分娩時(shí)往往發(fā)生裂傷.故會(huì)陰保護(hù)或適時(shí)切開(kāi)為助產(chǎn)的必要步驟之一。
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