護士資格考點：燒傷患者心理護理措施

　　燒傷是意外事故，病人缺乏心理準備，多造成心理打擊和壓力。針對燒傷患者不同時期的病情特點及年齡、家庭角色、社會角色、心理狀態、思想活動，積極做好心理護理。

　　給病人提供舒適與安全的環境，聽取并解答病人或家屬的疑問，經常與病人親切交談，一般病人早期有恐懼性、壓抑反應、過度活動反應;鼓勵病人表達自己的感受，耐心傾聽病人的訴述，以了解病人焦慮的主要原因，并對病人的焦慮表示理解。逐漸與病人及家屬討論其病情與治療方案，以及疾病的轉歸及預后，讓其做到心中有數，樹立信心。以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使之以良好的心理狀態接受治療和護理。

　　臨床表現及分類

　　1.Ⅰ度燒傷

　　又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮的一部分，但生發層健在，因而增殖再生能力活躍，常于3～5天內愈合，不留瘢痕。

　　2.淺Ⅱ度燒傷

　　傷及整個表皮和部分乳頭層。由于生發層部分受損，上皮的再生有賴于殘存的生發層及皮膚附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發感染，一般經1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

　　3.深Ⅱ度燒傷

　　燒傷深及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分真皮及皮膚附件，愈合依賴于皮膚附件上皮，特別是毛囊突出部內的表皮祖細胞的增殖。如無感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。臨床變異較多，淺的接近淺Ⅱ度，深的則臨界Ⅲ度。

　　4.Ⅲ度燒傷

　　又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷，表皮、真皮及皮膚附件全部毀損，創面修復依賴于手術植皮或皮瓣修復。

　　5.Ⅳ度燒傷

　　燒傷深及肌肉、骨骼甚至內臟器官，創面修復依賴于手術植皮或皮瓣修復，嚴重者需截肢。

　　6.淺度燒傷

　　創面在傷后21天內自行愈合的燒傷，包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。

　　7.深度燒傷

　　創面自行愈合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷，通常需要手術治療。深Ⅱ度燒傷表皮發白或棕黃，去除壞死皮后，創面微濕或紅白相間，感覺遲鈍，可見粟粒大小的紅色小點，一般需3～4周愈合，Ⅲ度燒傷局部表現可為蒼白、黃褐色、焦黃，嚴重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬入皮革，干燥無滲液，感覺差，需要手術植皮治療，愈合后有瘢痕。

　　8.中度燒傷

　　成人燒傷面積在11%～30%之間(小兒5%～15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下)，并且無吸入性損傷或者嚴重并發癥的燒傷。

　　9.重度燒傷

　　成人燒傷面積在31%～50%之間(小兒16%～25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%之間(小兒10%以下)，或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%)，但有下列情況之一者：①全身情況嚴重或有休克;②復合傷(嚴重創傷、沖擊傷、放射傷、化學中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。

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