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護理查房匯報病情三種模式
無論你在哪個病區(qū)，哪個科室，各科室都在開展各自的專科護理查房，護理查房可謂是我們護理工作中的常態(tài)。不管是哪一類的病人，都有其所獨特的、應達到的護理質(zhì)量和效果，患者都有需要解決的護理問題。以下是小編整理的護理查房匯報病情三種模式，歡迎閱讀。
護理查房匯報病情之三種模式
查房流程通常由科護士長主持，責任護士匯報病情、護理查體，提出護理診斷及措施進一步討論，參加查房人員或糾正或補充，中間穿插上級護師的提問、指導，查房后對討論的問題進行點評發(fā)言。
背誦式：背出來。護理查房時，責任護士肩負的壓力確實很大，以致于有的護士在匯報病史時，下很大功夫提前做出準備，背誦患者的病情報告。
這種背課本式的病情報告，重點抓不住，更不會結(jié)合臨床，抓不住要點，甚至還要犧牲自己寶貴的休息時間。
這種背誦式的病史匯報，多發(fā)生在低年資護士身上，這種模式，不僅聽者感覺枯燥無味，味同嚼蠟，匯報者也壓力山大，心事重重。
談話式：說出來。這種匯報模式，猶如護理人員平時的日常溝通拉家常，不過談話的內(nèi)容落實在了患者的具體病情上，能夠達到這個境界的，一般都是科里的高年資責任護士，工作老練，說話隨意，輕輕松松、輕描淡寫地就完成了病史匯報。
敘事式：講出來。以敘事的形式將患者病情及治療、護理過程娓娓道來。這種模式，需要由基本功扎實、口才好、迎檢經(jīng)驗豐富的責任護士才能達到這個水平，生動、靈活，參加人員俱皆喜聞樂見，這是我們護理人員想要追求的一種理想境界。
點評
在基層醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常見病、多發(fā)病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎等，在臨床一線，很多護士，甚至護士長對護理查房的概念較為模糊，分不清什么是個案查房和疑難病例查房。
因此，護理管理者很有必要對臨床護士開展專題學習，有目的地提升護理查房的質(zhì)量。
經(jīng)過培訓學習，護理人員要認真領(lǐng)悟課件，弄明白護理查房的類別及意義，并在培訓結(jié)束后跟老師、同事、或護理管理者相互進行溝通交流，認識到護理查房的要旨。
護理臨床查房時，護理人員可邊實踐邊體會，在工作中具體的注意以下幾點：
突出專科特色
作為護士和各級護理管理者，大家都應該摒棄那種被動應付式的思想，嚴格按照月初制定的護理查房計劃，保質(zhì)保量地完成這項護理基本工作，不排斥、不反感，正視面對問題。
護理管理上可借鑒醫(yī)生的查房做法，突出本科特色，以指導、幫助解決臨床實際問題為主，讓護士在護理查房中真正的享受到創(chuàng)新護理的樂趣，增加知識、增強本領(lǐng)。
不把查房當作秀
護理人員，尤其是各級護理管理者，不要把護理查房當成迎檢時的作秀，被動式應付，要運用好護理查房這個機會：無論是個案查房、業(yè)務查房還是教學查房，都應該以提升下級護士的專業(yè)知識和技能為出發(fā)點、為己任，認真把每一次的查房做到實處，體現(xiàn)護理查房之宗旨，做到為患者解決實際護理問題，指導下級護士的臨床護理工作。
查房次數(shù)可機變
雖然醫(yī)院、科室制定有工作計劃：每月查房1～2次，但在實際臨床護理工作中，管理者沒必要那么死板教條和刻板。
也可不限定每月護理查房的次數(shù)，可根據(jù)實際工作需要情況做好查房，因為患者的病情是不斷地變化著的，護理問題也是不斷地在交替更換出現(xiàn)的，這就決定著護理查房可進行動態(tài)的管理，在具體查房的時間和次數(shù)可以不固定。
多討論少提問
護士為什么害怕護理查房?是不是以往的護理查房形式都那么呆板和沉悶，一條路走到黑，每次都以提問為主，增加了護士的恐懼和壓力，所以護士討厭查房。
加強院內(nèi)橫向?qū)W習，參與外院、醫(yī)生們的查房，感悟一下別人的做法和優(yōu)勢。而不是像小學生那樣的一味接受老師的嚴厲提問，讓護士在護理查房時，有機會請教上級護士有疑惑的護理問題，以增加知識和增強記憶，進而提升護理質(zhì)量和護理水平。
作為護理管理者和上級護士，頭腦里要有這個理念，應該利用好護理查房這把金鑰匙，不斷地為下級護士開啟解惑答疑的大門，不斷提升其專科水平和護理質(zhì)量。
護理查房匯報病情模式
1、護理教學查房
護理教學查房是在實習醫(yī)院護理部及護士長的指導下，由護生和年輕護士進行護理查房。參加人員以護生和年輕護士為主，引導她們自覺學習專業(yè)理論知識，全面掌握患者情況，培養(yǎng)其思考、分析問題的能力，提高臨床護理水平。
查房目的
通過查房這一床邊教學形式，使護士將課堂所學的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，學會針對患者進行臨床護理，培養(yǎng)護生獨立思考、分析和解決問題的能力。
查房方法與內(nèi)容
查房前 2 ～ 3 天，查房主持人( 科室護士長或護理部主任) 將所要查房的病歷告之病房內(nèi)的帶教老師及全體護生，并指定護生報告病歷，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)的書籍、資料。指定護生簡要報告病歷，內(nèi)容包括患者的一般情況、入院時間、主訴、診斷、治療及護理經(jīng)過等。然后，帶教老師對患者進行體格檢查，包括生命體征、眼瞼、口唇、皮膚、黏膜、四肢、關(guān)節(jié)等情況，重點查看專科情況。帶教老師邊查邊向護生講解要領(lǐng)及陽性體征的意義。
帶教老師結(jié)合病歷及查體情況向護生提問所查疾病的相關(guān)知識，如病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理內(nèi)容。對于護生不掌握的內(nèi)容帶教老師進行答疑。以上過程均在患者床邊進行。如患者病情不允許或需執(zhí)行保護性回避，則可在查體完成之后在醫(yī)護辦公室討論。查房主持人全面總結(jié)所查房疾病的特點、護理新進展及新技術(shù)應用等，對學生在查房中的表現(xiàn)進行點評，表揚優(yōu)點，對存在的不足提出改進要求。
2、責任制整體化護理查房
責任制整體化護理查房是以護理程序為基礎(chǔ)，把護理程序系統(tǒng)地運用于臨床護理和護理管理過程中的查房模式。
查房目的
檢查責任護士資料采集是否準確、全面，護理診斷是否正確，護理措施是否得當，討論護理過程中的重點問題，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。
查房方法
查房人( 護士長) 在查房前將所要查房的病歷告知責任護士及參加查房的護士，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)書籍、資料。責任護士匯報整體護理病歷，包括病歷首頁內(nèi)容、入院評估、護理計劃及查房當日評估。護士長主持討論，主要圍繞責任護士的護理診斷是否正確、護理措施是否可行、是否達到了預期護理效果等。查房人總結(jié)，表揚優(yōu)點，指出不足，提出改進措施，不斷提高優(yōu)質(zhì)護理服務水平。
3、專科業(yè)務查房
護理專科業(yè)務查房是護理人員在計劃護理的活動過程中，為提高專科護理業(yè)務水平，針對某一專科疾病護理過程中的重點、難點問題而進行的護理活動，將有關(guān)的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗與患者需求相結(jié)合，從而提高護理查房質(zhì)量的查房模式。
查房目的
通過查房護士長可以檢查護理工作質(zhì)量，解決危重患者的護理疑難問題，提高護士的專科護理水平。
查房方法
查房前主持人( 護士長) 將所要查房的病歷告知參加查房的護士，并指定重點發(fā)言人。護士長指定重點發(fā)言人報告病歷，包括患者一般情況、主訴、入院后治療及護理情況等。護士長查體( 查體內(nèi)容見教學查房) 。由重點發(fā)言人匯報護理措施落實情況及效果，提出護理難點和存在的問題，其他護士可提出補充及建議，并進行討論。護士長結(jié)合所查患者的情況或?qū)ｎ}，針對所提出的重點、難點問題，查詢相關(guān)專科護理文獻，將國內(nèi)外相關(guān)信息進行篩選、分類和匯總，找出與查房問題有關(guān)的可利用信息。并對目前本科室解決這些重點、難點問題所掌握的方法進行經(jīng)驗總結(jié)和評價。
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