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常見呼吸內(nèi)科疾病護理常規(guī)
當今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學(xué)本身及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。下面是小編為大家收集的常見呼吸內(nèi)科疾病護理常規(guī)，僅供參考，大家一起來看看吧。
常見呼吸內(nèi)科疾病護理常規(guī)
第一節(jié) 肺炎護理常規(guī)
一般肺炎的護理：
1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。
2、臥床休息，呼吸困難者給予氧氣吸入及采取半臥位。
3、給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能進食者，靜脈補液，點滴速度不易太快，以免引起肺水腫。
4、注意室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度要適宜。
5、注意口腔衛(wèi)生，用朵貝爾也漱口，口唇干裂可涂潤滑油，有皰疹者可涂1%龍膽紫。
6、嚴密觀察體溫、脈搏、血壓的變化。如高熱者執(zhí)行高熱護理常規(guī)。如有休克早期表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并積極進行搶救。
1）留痰觀察。準備收集痰標本，以備常規(guī)化驗和痰細菌培養(yǎng)。痰與痰杯及時消毒。
2）大便秘結(jié)時可用溫鹽水灌腸，腹脹時可行肛管排氣。
3）注意觀察，如有出汗過多、體溫驟降、呼吸變急、紫紺等情況。應(yīng)立即報告醫(yī)師，并進行處理。出汗多時應(yīng)及時檫去汗液，更換衣服，預(yù)防受涼。如昏迷譫妄時，執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。
第二節(jié) 休克性肺炎的護理
1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。
2、設(shè)專人護理，去枕平臥。體溫低于正常時。可用熱水袋保暖，要避免燙傷。
3、注意呼吸道通暢，痰多時及時吸痰。
4、嚴密觀察尿量，并做記錄。
5、根據(jù)病情每隔5—15分鐘測血壓一次，并記錄，血壓低于10.6/8kpa(80/60mmhg)時，按醫(yī)囑靜脈滴升壓藥物，并密切觀察治療效果。
6、注意水電解質(zhì)平衡，如有脫水、酸中毒、低鉀等表現(xiàn)，應(yīng)及時抽血，做二氧化碳結(jié)合力和鉀、鈉、氯測定。按醫(yī)囑補充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。低血鉀時應(yīng)靜脈補充10%氯化鉀，但尿量減少時要謹慎使用。
第三節(jié) 胸膜炎護理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。
二、急性期應(yīng)臥床休息。濕性胸膜炎臥向健側(cè)，并加強患側(cè)呼吸鍛煉，以減少非功能受損；干性胸膜炎應(yīng)臥向患側(cè)，以減少病變部位胸膜的活動，減輕疼痛。
三、給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，鼓勵病人多飲水。
四、因大量胸腔液致呼吸或紫紺時，給予氧氣吸入舒適的半臥位，并協(xié)助醫(yī)師抽出胸水，以減輕壓迫癥狀。在抽水過程中嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏變化。初次抽水過多，可引起縱膈移位而發(fā)生循環(huán)衰竭。
五、咳嗽劇烈時刻用鎮(zhèn)咳劑，觀察藥物反應(yīng)。
六、胸膜炎合并肺結(jié)核者，可行肺結(jié)核護理常規(guī)。
第四節(jié) 氣胸護理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般常規(guī)。
二、絕對臥床休息。取半臥位或坐位，避免過多的搬動病人和不必要的活動。咳嗽時不要用力，以免自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)生。保持大便通暢。
三、呼吸急促或紫紺時，應(yīng)急速給予氧氣吸入。
四、配合醫(yī)師進行胸腔抽氣，抽氣時，病人避免過度用力和劇咳，可給予鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳、藥物。以免咳嗽用力而促使自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。
五、抽氣完畢繼續(xù)觀察病情。如抽氣不久發(fā)生胸痛、呼吸急促、情緒不安等癥狀。提示有張力性氣胸，應(yīng)及時報告醫(yī)師并準備封閉引流瓶進行持續(xù)排氣，使壓縮的肺迅速張開，以減輕癥狀。
六、準備胸腔閉式引流。抽氣時注意管道通暢，檢查玻璃瓶銜接處有無漏氣，瓶內(nèi)玻璃管是否在水平面以下。
七、應(yīng)用閉式引流應(yīng)經(jīng)常觀察氣體引流情況。若氣泡溢出，令病人咳嗽。如任無氣泡溢出，可協(xié)助醫(yī)師再用人工氣胸箱側(cè)壓，引流期間每日用無菌生理鹽水沖洗引流瓶，并更換無菌生理鹽水。
八、留置吸引管處應(yīng)防止感染，適當給予抗生素。并觀察其體溫和脈搏變化。
第五節(jié) 慢性肺源性心臟病護理常規(guī)
一、執(zhí)行循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。
二、臥床休息。心肺功能衰竭時，應(yīng)絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并持續(xù)低流量吸氧。
三、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，心力衰竭時給低鈉、低鹽飲食。
四、保持室內(nèi)空氣流通，開窗通風(fēng)時避免直接吹風(fēng)，以防受涼、室內(nèi)交叉感染。
五、密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫計神志變化。
六、留痰觀察并做痰培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。
七、注意口腔衛(wèi)生，全身水腫時，做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡，用利尿劑時，嚴格記錄出入量，防止電解質(zhì)紊亂。
八、保持呼吸道通暢。鼓勵病人咳嗽及排痰，經(jīng)常變換體位并輕拍背部，有利于痰液的排出，對咳嗽反射弱、無力排痰者，應(yīng)經(jīng)常吸痰。
九、痰液粘稠時，應(yīng)用霧化吸入，以解除支氣管痙攣，稀釋痰液，有利于痰液排出。
十、氣管切開者，執(zhí)行氣管切開護理常規(guī)。
十一、應(yīng)用呼吸興奮劑時，不要用量過大或給藥過快，以免出現(xiàn)呼吸過快、煩躁不按、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉震顫等副作用。
十二、觀察消化道出血和血管內(nèi)凝血情況、如出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣液體或柏油樣大便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等，應(yīng)立即通知醫(yī)師。
第六節(jié) 慢性阻塞性肺病護理常規(guī)
一、臥床休息，呼吸困難時抬高床頭，取半臥位或坐位。
二、病室每日通風(fēng)兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。
三、持續(xù)低流量吸氧。
四、飲食以高熱量、易消化的流食、半流質(zhì)為宜，鼓勵病人多飲水。
五、加強口腔護理，去垢除臭，使口腔濕潤舒適。
六、觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、音調(diào)、口唇和甲床的顏色。監(jiān)測血氧變化。
七、指導(dǎo)患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。
八、排痰困難者可行霧化吸入或體位引流。
九、指導(dǎo)病人有效地咳嗽，學(xué)會腹式呼吸。
十、恢復(fù)期逐漸增加活動量。
十一、出院指導(dǎo)：
1、休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，窗口通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。
2、根據(jù)氣候的變化隨時增減衣服，避免受涼，避免接觸感冒病人，預(yù)防上呼吸道感染。
3、禁煙并減少被動吸煙。
4、飲食上應(yīng)多食高纖維素(如綠色蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋類)粗纖維(如芹菜、韭菜)的食物，少食動物脂肪，以及膽固醇含量較高的食物(如動物內(nèi)臟)。
5、避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合。
6、堅持呼吸鍛煉，配備家庭氧療設(shè)施，必要時低流量吸氧。
第七節(jié) 支氣管擴張的護理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)
二、病人大量咳痰和咯血時應(yīng)絕對臥床休息。
三、鼓勵病人進富于營養(yǎng)的飲食。
四、室內(nèi)空氣要流通，保持一定溫、濕度，避免飛塵和煙霧刺激。
五、觀察痰的顏色、性質(zhì)、量。留痰做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素治療。如痰液粘稠不宜咳出，可給霧化吸入，稀釋痰液。
六、注意口腔衛(wèi)生。去除口臭，增進食欲。
七、了解病變部位，采取適當體位引流。
八、吸煙習(xí)慣者應(yīng)勸其戒煙。
第八節(jié) 呼吸衰竭護理常規(guī)
一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當下床活動。
二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝人。
三、病情觀察。除定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指(趾)甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項指標：
1、神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應(yīng)密切觀察神志的細小變化，有無呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的節(jié) 律，快慢深淺的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生。
3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生，六標本送檢。
四、氧氣療化。依病情及病理、生理特點，給不同給氧方式，爭取短時間內(nèi)使氧分壓高于50mmHg，氧飽和度在80%以上。
五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵病人咳痰，被動變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時吸痰，每次吸痰時間不超過15秒鐘，防止缺氧窒息。
六、觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸過快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，應(yīng)減藥或停藥。
七、糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉時，注意病人有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。
八、糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時，靜脈點滴不宜過快、過多。
九、病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護理、生活護理。做好護理記錄，準確記錄出入量。
十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強心劑、呼吸興奮劑等。
十一、應(yīng)用呼吸器病人的護理：
1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時，采取有效的急救措施。
2、嚴密觀察：
①觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當調(diào)節(jié) 呼吸頻率、潮氣量、呼吸時比；
②有無自主呼吸，與呼吸器是否同步。是否因通氣不足、呼吸道阻塞引起煩躁不安，注意管道銜接處是否漏氣；
③觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣時使心搏出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當。
3、保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脫落。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
①注意呼吸道濕化，防止異物阻塞而窒息；
②監(jiān)測血氣及電解質(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。
十二、出院指導(dǎo)：
1、注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。
2、進行適當?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運動。
3、加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。
4、堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。
呼吸道疾病的預(yù)防措施
（1）保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，勤開窗戶。
（2）衣著適量，隨氣候增減，注意防寒保暖。
（3）飲食合理，多吃蔬菜水果，保證足夠的營養(yǎng)，多喝白開水（每天約2300毫升）。
（4）平時注意體育鍛煉，提高耐寒能力，增強體質(zhì)。
（5）充足睡眠，不要熬夜。
（6）注意手的清潔和消毒，因為有些病原體可通過接觸呼吸道分泌物經(jīng)手傳播。
（7）在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所。
（8）如發(fā)現(xiàn)咽喉疼痛可用鹽水漱口或喉風(fēng)散噴喉。
（9）若有發(fā)燒或出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
（10）兒童應(yīng)按時進行麻疹疫苗、流腦疫苗等預(yù)防接種。
預(yù)防呼吸道疾病的方法
第一，注意居室通風(fēng)，減少和抑制病菌病毒繁殖。
冬天很多人喜歡呆在室內(nèi)，而冬季室內(nèi)空氣污染程度比室外嚴重數(shù)十倍。室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。這些細菌、病毒等微生物，大都以群體存在，附著在固體或液體顆粒上，懸浮于空氣中，其中以咳嗽產(chǎn)生的飛沫帶的微生物最多，極易引發(fā)感冒、氣管炎等多種呼吸道疾病。因此，應(yīng)注意常開門窗通風(fēng)換氣，但每次通風(fēng)時間不宜過長，以15-30分鐘為宜，或在室內(nèi)放一臺小型高效負離子發(fā)生器，保持空氣流通，保證空氣新鮮。常開門窗換氣，污濁空氣可隨時飄走，而且室內(nèi)也得到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌也難以滋生和繁殖。同時要定期采用食醋熏蒸、臭氧紫外線或者點衛(wèi)生香等措施給室內(nèi)空氣進行消毒。
第二，提高室內(nèi)空氣的相對濕度。
冬天的空氣干燥，濕度較低，導(dǎo)致病菌的孳生和傳播，加上暖氣和空調(diào)的使用，不少人感覺特別干燥，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚干燥發(fā)癢等，削弱了人體上呼吸道的防御功能，誘發(fā)各種呼吸道疾病。尤其是氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管哮喘等較嚴重的呼吸道疾病對室內(nèi)環(huán)境比較敏感。其中，空氣濕度對呼吸道疾病的影響最大。研究證明，居室空氣濕度達到55%左右，比較有利于下呼吸道疾病的治療和康復(fù)。多喝開水、室內(nèi)晾一些潮濕的衣服、地面灑水等，均可提高空氣的相對濕度。
第三，加強鍛煉，增強體質(zhì)。
健康的身體是避免或減少冬季呼吸道疾病機會的根本辦法，尤其是年輕人，完全可以通過鍛煉身體預(yù)防呼吸道疾病。散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，均為不錯的辦法。但不管采用哪種方式方法，都應(yīng)“因人而異，循序漸進，量力而行，持之以恒”。同時，適當休息避免過度勞累、生活規(guī)律、保證充足的睡眠、減少心理壓力，也可提高機體抵御疾病的能力。另外應(yīng)注意均衡飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。
第四，注意自我防護，盡量少去“高危場所”。
市民應(yīng)注意保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，例如經(jīng)常清洗上呼吸道，減少細菌、病毒在呼吸道內(nèi)的存留。去一些人口密集的場所，最好戴口罩。如果身邊有流感病人則應(yīng)及時采取消毒、隔離等措施。另外，有慢性基礎(chǔ)病的人群更要注意外界氣候變化對自身的影響，身體一旦出現(xiàn)不適時，應(yīng)迅速到正規(guī)醫(yī)院就診。
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