口腔執業醫師考點：牙齦情況檢查小結

　　牙齦(Gingiva)：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1-2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。 也叫齒齦，通稱牙床，有的地區叫牙花兒。是指包住齒頸的黏膜組織，粉紅色，內有很多血管和神經。

　　牙齦情況檢查包括牙齦的色、形、質，唇、頰系帶附著地位以及附著齦的寬度，齦緣的地位，探診后出血、溢膿。

　　(1)色：

　　安康的牙齦組織從游離齦緣到膜齦結合應是粉紅色，當牙齦有炎癥時，顏色為深紅色或紫色，當炎癥被控制后牙齦組織能從鮮紅色或深紅色變為粉紅色。糖尿病、貧血、紅細胞增多癥以及白血病等均可惹起牙齦顏色變化。

　　(2)形：

　　牙齦邊緣綿薄而貼合牙面，齦緣線應出現扇貝狀，牙齦乳頭呈錐形以整齊的邊緣充溢牙間隙。炎癥時牙齦腫脹，邊緣鈍厚，或肥大增生;某些藥物(如苯妥英鈉、硝苯地對等)也能惹起牙齦增生腫大;齦乳頭緣能夠會呈現有潰瘍或壞死組織;牙齦還能夠發作齦裂等。

　　(3)質：

　　正常牙齦組織質地堅韌。炎癥時牙齦質地變軟，或進而纖維化而使牙齦組織變堅韌。附著齦的點彩消逝是牙齦炎的早期癥狀，但安康牙齦并非都有點彩，應留意察看牙齦的質地。

　　(4)牙齦緣的地位：

　　游離齦緣應在釉牙骨質界的冠方。牙齦有炎癥水腫和增生，齦緣移向冠方，此時結合上皮的地位假如不變，則沒有附著喪失，呈現假性牙周袋或稱齦袋。假如結合上皮移向根方，構成了附著喪失，則構成牙周袋;假如牙齦邊緣向根向移位則為牙齦畏縮。

　　(5)附著齦寬度：

　　是指從游離齦溝底至膜齦結合的角化牙齦的寬度。研討顯示，即便角化組織帶窄于2mm，只需牙齦沒有炎癥，也可堅持安康形態。

　　(6)牙齦出血：

　　安康的齦溝輕探時不出血，當菌斑堆積惹起炎癥，齦溝內壁上皮發作潰瘍，且結締組織的毛細血管擴張，炎癥細胞浸潤，膠原纖維毀壞，此時探診檢查時牙齦會出血，牙齦探診后出血可作為牙周組織炎癥的臨床標志之一，也可作為判別醫治效果的客觀目標。臨床上可用出血指數和牙齦指數來表示。

　　(7)齦溝溢膿：

　　隨著牙齦組織炎癥的加重，齦溝或袋內壁的炎癥有大量多形核白細胞浸潤并變性、壞死，構成膿性滲出物，由袋口滲出。當檢查者用手指在牙齦外表從根方向冠方擠壓，或用鑷子夾持棉球輕壓齦外表時，或患者進食和說話使牙齦受壓時，均可見黃白色膿液外溢。膿性滲出物中含有生活的、變性或壞死的多形核白細胞，還有生活的或已壞死的細菌、零落的上皮細胞及少量纖維素等。

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