口腔執業醫師考點：釉質發育不全類型及臨床表現

　　釉質發育不全是牙釉質形成不全或形成缺陷，是牙齒結構發育異常的一種疾病。釉質發育不全可以分為遺傳型和環境因素導致的釉質發育不全。其中遺傳型釉質發育不全是由于基因突變所致。導致釉質發育不全的外環境因素包括宿主營養缺乏，尤其以維生素 A、C、D影響最大;嬰兒和母體在妊娠期的發熱性疾病(如肺炎、麻疹、腥紅熱、水痘等)、低鈣血癥和乳牙的感染也可使在此期間形成的牙發生釉質發育不全。下面我們來了解一下釉質發育不全的類型和臨床表現。

　　釉質發育不全類型

　　1.根據障礙的性質分為釉質發育不全和釉質礦化不良兩種類型。釉質發育不全為釉質基質形成障礙，臨床見牙釉質有實質缺損。釉質礦化不良為釉質基質形成正常而礦化過程障礙，臨床見白堊釉質，無實質缺損。發育不全和礦化不良可能單獨發病。也可能同時存在。

　　2.根據病因的不同有遺傳型和外環境因素引起的釉質發育不全。在遺傳型中，乳、恒牙列中所有牙齒均受侵犯，而且僅是基質形成障礙。而外環境因素引起的釉質發育不全，可能只單個牙列受累，也可能僅單個牙受累。而且，通常釉質和牙本質均可受累。

　　釉質發育不全臨床表現

　　1.釉質發育不全在乳、恒牙列均可發生;乳牙受累較少見。

　　2.恒牙受累表現在同一時期發育的牙齒，成組、對稱地出現釉質發育不全的形態異常。臨床上常根據病損的程度分為輕癥和重癥。

　　(1)輕癥：釉質形態基本完整，僅有色澤和透明度的改變，呈白堊狀釉質;或釉質表面上可有少量的淺溝、小凹點或細橫紋，探診有不平感。一般無自覺癥狀。

　　(2)重癥：牙面有實質性缺損。即在釉質表面出現帶狀或窩狀的、棕色的凹陷。根據發育障礙的時間，受累牙往往呈對稱性。如為乳牙尖周感染所致繼承恒牙的發育不全，表現為牙冠小，形狀不規則，常呈灰褐色著色。

　　3.釉質發育不全的牙釉質容易聚集菌斑，不易清潔，易繼發齲，而且一旦發生齲病，進展速率較快。

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