口腔執業醫師考點：皰疹性口炎介紹

　　口腔單純性皰疹本病多為初發，亦稱原發型皰疹性口炎。多見于嬰兒或兒童，以2～3歲最易發生。單純皰疹進入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2～3日后體溫逐漸下降，可在口腔粘膜任何部位出現病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發紅、水腫，并出現數目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑約1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發紅。此時唾液顯著增加，有劇烈疼痛，局部淋巴結腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～14天左右。

　　發病原因

　　單純皰疹病毒感染，主要通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染，傳染方式主要為直接經呼吸道、口腔、鼻、眼結膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。

　　臨床表現

　　原發性皰疹性口炎

　　(1)多見于6歲以下兒童，以6個月～2歲最多。

　　(2)前驅癥狀較重，可出現發熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等癥狀。

　　(3)口腔黏膜任何部位均可受累，以鄰近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和齦緣處最明顯，主要表現為成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面。

　　(4)病程約7～10天，有自限性。

　　復發性皰疹性口炎

　　(1)常見于成人，病程約1～2周。

　　(2)誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、環境改變等。

　　(3)病損部位一般在口唇或接近口唇處，主要表現為灼熱-起皰-糜爛-結痂的過程。

　　(4)病損愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

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