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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：細菌性肺炎診斷
目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。
CAP的診斷標準：
①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛;
②發(fā)熱;
③肺實變體征和或聞及濕性哆音;
④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細胞核左移;
⑤胸部線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。
以上①～④項中任何1項加第⑤項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。
HAP診斷依據：X線提示肺部出現新的或進展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷為肺炎：
①發(fā)熱超過38°C;
②血白細胞增多或減少;
③膿性氣道分泌物。
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