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臨床執業醫師助理考點：腹腔膿腫
腹腔膿腫
1 膈下膿腫——全身中毒癥狀明顯，局部鈍痛，呼吸受限，凹陷水腫;
確診：X線檢查：膈肌升高，活動受限，膈肋角模糊
2 盆腔膿腫——直腸刺激癥狀(里急后重、大便頻而少，粘液便)
膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛，排尿困難)
確診：直腸指診、直腸前壁或后穹窿穿刺
2001 A2型題
128.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9°C，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是
A .腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C. 腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺 (D)
E.直腸前壁穿刺
[解] 后穹隆穿刺較直腸前壁穿刺更容易些。
2004 A2型題
87.女性，36歲，轉移性右下腹痛36小時入院，急診行闌尾切除術，術后第5天體溫又升高，排粘液便，里急后重，并有尿頻、尿急，直腸指診：直腸前窩飽滿、觸痛。最可能的診斷是
A.闌尾周圍膿腫
B.盆腔膿腫(B)
c.腸間隙膿腫
D.膀胱炎
E.輸卵管炎
2003 A3/A4型題
男性，25歲，上腹部突發刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。 160.假設術后一周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下膿腫 (◎)
D.盆腔膿腫
E.腸間膿腫
2002 A1型題
98.有關盆腔膿腫的治療錯誤的是
A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法
B.小膿腫可采用非手術治療
C.膿腫較大時，須手術治療
D.可采用經腹腔排膿(D)
E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿
2002 (C) A3/A4型題
男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3-5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。 75.為明確診斷，首先應做的檢查是
A.傷口檢查
B.B超
C.直腸指診檢查 (◎)
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規檢查
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