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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):頸椎病的診斷

時間:2024-08-16 20:47:39 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):頸椎病的診斷

  一般原則:

  ①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者,可以確診。

  ②具有典型頸椎病臨床表現(xiàn),而X線片上尚未出現(xiàn)異常者,應(yīng)在排除其它疾患的前提下,診斷為頸椎病。

  ③對臨床上無主訴及體征,而在X線片上出現(xiàn)異常者,不應(yīng)診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。

  除以上原則外,各型頸椎病的診斷如下:

  (1)頸型頸椎病

  ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

  ②X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。

  ③除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。

  (2)神經(jīng)根型頸椎病

  ①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。

  ②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。

  ③壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性。

  ④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。

  ⑤臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。

  ⑥除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

  (3)脊髓型頸椎病

  ①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn),分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型者則從下肢開始,又分為輕、中、重三度。

  ②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生,椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。

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