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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉

時(shí)間:2024-06-03 04:35:26 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉

  實(shí)踐技能操作是臨床醫(yī)師的重要技能。下面是yjbys小編為大家?guī)淼呐R床醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉。歡迎閱讀。

  一、織胞漿菌病診斷

  主要根據(jù)從痰、周圍血液、骨髓、淋巴結(jié)穿刺物、活檢等標(biāo)本中找到細(xì)胞內(nèi)的酵母型菌,再結(jié)合臨床癥狀和培養(yǎng)檢查。顯微組織病理學(xué)檢查,血清試驗(yàn)最終應(yīng)以培養(yǎng)陽性來確證。

  二、幼兒急疹診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1.燒退疹出或疹出熱退。

  2.皮疹多不規(guī)則,為小型玫瑰斑點(diǎn),也可融合一片,壓之消退。先見于頸部及軀干,很快遍及全身,腰部及臀部較多。

  3.皮疹在1~2天內(nèi)消退,不留色素斑。

  4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀,如咽炎、腹瀉,同時(shí)頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大,這對(duì)幼兒急疹的診斷很有意義。

  三、乳腺囊性增生病鑒別

  1.急性乳腺炎:好發(fā)于哺乳期,有局部的紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱及乏力的表現(xiàn),一般不難鑒別。

  2.乳腺癌:乳腺癌多可以發(fā)現(xiàn)局限的腫塊,質(zhì)地偏硬,與周圍乳腺有較明顯的區(qū)別,有時(shí)有腋窩淋巴結(jié)腫大。

  乳腺囊性增生病的治療原則:

  (1)無癥狀時(shí)可以觀察,注意隨訪。

  (2)有疼痛癥狀時(shí),可以對(duì)癥治療,可用中藥調(diào)理。

  (3)若有腫塊與腫瘤不能區(qū)分者,可手術(shù)切除活檢。

  四、乳腺的觸診方法

  正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸,四指并攏,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域,最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織,否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

  從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí),便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié),最后還需坐著進(jìn)行觸診,要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

  取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診,同側(cè)乳房下墊一枕頭,同側(cè)的手舉過頭部,使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌,應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng),檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況,兩側(cè)乳房是否對(duì)稱,大小是否相似,兩側(cè)乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現(xiàn),乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

  五、直腸指診

  (1)病人體位

  1、膝胸式:適用于男性病人的檢查,是檢查肛門、直腸的較好體位。

  2、左側(cè)臥式:適用于女病人的檢查,男病人也可以采用。

  3、仰臥式:有腹腔疾患或者是不便于改換體位,尤其適用于身體虛弱者。

  (2)檢查方法

  1、將檢查目的、要求告知病人,取得病人的合作。

  2、在檢查的時(shí)候,要求病人保持肌肉松弛,避免肛門括約肌緊張。

  3、醫(yī)生右手戴橡皮手套或者是指套,食指涂潤滑油或者是肥皂液,讓病人行深呼吸。

  4、先用指腹輕輕地按壓肛門,再緩慢地插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查。

  5、插入直腸后,有順序地進(jìn)行上下左右全面檢查。

  6、檢查完畢,取出指套,觀察有沒有膿血等分泌物,必要時(shí)送檢。

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