中醫執業醫師考點：鼓脹，頭痛等

　　鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水停于腹中所導致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證。本病在古醫籍中又稱單腹蠱、臌、蜘蛛蠱等。鼓脹為臨床上的常見病。歷代醫家對本病的防治十分重視，把它列為“風、癆、鼓、膈”四大頑證之一，說明本病為臨床重證，治療較為困難。

　　鼓脹：氣柴濕實熱中消，脾苓陰貫淤結調。

　　1)氣滯濕阻：疏理肝氣、除濕散滿-柴胡疏肝散合胃苓湯

　　2)寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水-實脾飲

　　3)濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸合茵陳蒿湯

　　4)肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水-調營飲

　　5)脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水-附子理中丸合五苓散

　　6)肝腎陰虛：滋養肝腎、涼血化瘀-一貫煎合膈下逐瘀湯

　　頭痛：頭痛寒川熱芎芷，濕羌肝天腎補元，痰濁半夏瘀通竅，氣虛補氣血虛四。

　　1)風寒頭痛：疏風散寒-川芎茶調散

　　2)風熱頭痛：疏風清熱-芎芷石膏湯

　　3)風濕頭痛：祛風勝濕-羌活勝濕湯

　　4)肝陽頭痛：平肝潛陽-天麻鉤藤飲

　　5)腎虛頭痛：養陰補腎-大補元煎

　　6)氣血虛頭痛：氣血雙補-八珍湯

　　7)痰濁頭痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白術天麻湯

　　8)瘀血頭痛：活血化瘀-通竅活血湯

　　眩暈：眩亢麻虧歸濁夏，腎精左右淤通竅。

　　1)肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎-天麻鉤藤飲

　　2)氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃-歸脾湯

　　3)腎精不足：

　　陰虛：補腎滋陰-左歸丸

　　陽虛：補腎助陽-右歸丸

　　4)痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術湯

　　中風：中風絡虛白丸子，風痰天麻肝陰鎮，痰熱桃仁痰火林，痰濁滌痰脫參附。風痰解語氣虛補，肝腎左歸地黃飲。

　　中經絡：風痰入絡：真方白丸子

　　風陽上擾;天麻鉤藤湯

　　陰虛動風：鎮肝熄風湯

　　中臟腑：閉證：痰熱腑實：桃仁承氣湯

　　痰熱瘀閉：羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸

　　痰濁瘀閉：滌痰湯合蘇合香丸

　　脫證：參附湯合生脈散

　　恢復期：風痰瘀阻：解語丹

　　氣虛絡瘀：補陽還五湯

　　痙證：痙羌邪熱甚羚羊，陰四火營陽虛痰，剛葛柔括蔞桂枝。

　　1)邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕-羌活勝濕湯

　　2)熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液-增液承氣湯

　　3)陰血虧虛：滋陰養血、緩急止痙-四物湯合大定風珠

　　4)剛痙：解肌發汗、益陰養津-葛根湯

　　5)柔痙：疏風解表、和營養津-瓜蔞桂枝湯

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