中醫執業醫師考點：癭

　　癭病，中醫病證名。是以頸前喉結兩旁結塊腫大為基本臨床特征。主要由情志內傷，飲食及水土失宜引起，并與體質有密切關系。氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的基本病理。臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發生轉化。治療癭病的主要原則是理氣化痰，消癭散結，活血軟堅，滋陰降火，可針對不同的證候選用適當的方藥。對本病的預防應防止情志內傷并注意飲食調攝。

　　一、氣癭

　　內治:疏肝解郁.化痰軟堅。四海舒郁丸加減。

　　二、肉癭

　　內治:1、氣滯痰凝證;理氣解郁，化痰軟堅。逍遙散合海藻玉壺湯加減。

　　2、氣陰兩虛證;益氣養陰，軟堅散結。海藻玉壺湯加減。

　　三、癭癰：

　　內治;

　　1、風熱痰凝證;疏風清熱化痰。牛蒡解肌湯加減。

　　2、氣滯痰凝證;疏肝理氣，化痰散結。柴胡疏肝散加減。

　　外治;

　　1、初期宜用箍圍藥，金黃散、四黃散、黃柏散，水或蜜調制外敷。每日一至二次。

　　2、若成膿宜切開排膿，八二丹藥線引流，金黃膏外敷。

　　四、石癭

　　一但確診宜早期手術切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手術可加速癌細胞的血行擴散，治以放射為主。

　　五、瘤、癌

　　1、氣郁痰凝證;開郁散、通氣散堅丸加減。

　　2、寒痰凝聚證;陽和湯、萬靈丹加減。

　　3、熱毒蘊結證;五味消毒飲合當歸蘆薈湯加減。

　　4、氣血瘀滯證;活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。

　　5、正虛邪實證;保元湯或生脈散合散腫潰堅湯加減。

　　六、失榮;

　　頸部淋巴結腫大，生長較快，質地堅硬。

　　1、氣郁痰結證;理氣解郁，化痰散結。化痰開郁方加減。

　　2、陰毒結聚證;溫陽散寒，花痰散結。陽和湯加減。

　　3、瘀毒化熱證;清熱解毒，化痰散瘀。五味消毒飲合化堅二陳湯加減。

　　4、氣血兩虧證;補益氣血，解毒化瘀。八珍湯合四妙勇安湯加減。

　　七、腎癌(腎腺癌);

　　1、內治;濕濁瘀結證;利濕化濁，解毒化瘀。三妙丸合散腫潰堅湯加減。

　　2、火毒熾盛證;清熱瀉火，解毒消腫。龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減。

　　3、陰虛火旺證;滋陰降火，清熱解毒。知柏地黃丸合大補陰丸加減。

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