中醫執業醫師考點：兒科辨證的意義

　　兒童主要以系統劃分呼吸、消化、循環、神經、血液、腎臟、內分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫學等。此外還有傳染病和急救醫學等，雖然在分類上與內科相似，但是其研究內容及內在規律與成人差別頗大，不能混淆或替代。

　　兒科辨證的意義

　　一、八綱辨證的意義

　　將四診收集的資料歸納、分析而概括為表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八類證候，用以表示疾病的部位、性質及小兒體質強弱和病勢的盛衰，這種分析疾病的方法就叫做八綱辨證。表里是辨別疾病病位的綱領;寒熱是辨別疾病性質的綱領;虛實是辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的綱領;而陰陽是辨別疾病性質的總綱領。八綱辨證的前列六綱，都可以分別歸入陰陽，表、熱、實證屬于陽證范疇;里、寒、虛證屬于陰證范疇。

　　二、臟腑辨證的意義

　　臟腑辨證是按中醫五臟六腑的生理功能和病理表現，來分析內臟病變的部位和性質。《小兒藥證直訣》則就兒科病五臟證治創立了系統的小兒臟腑辨證體系。在兒科臨床上，臟腑辨證是雜病辨證的基本方法，即使在外感病辨證中也時常應用，被認為是兒科病辨證最為重要的辨證方法之一。

　　三、溫病辨證的意義

　　溫病即熱性病，大多屬于感染性疾病的范圍，以發病急、進展快、變化多為特點。這類疾病的辨證施治，是在《傷寒論》六經辨證的基礎上，根據病情發展的規律，運用三焦辨證和衛氣營血辨證。一般來說，熱性病的傳變，在兒科可分為表證(相當于急性熱病之初期，邪在衛分階段)、表里兼證(相當于急性熱病之初期或中期，邪由衛分漸入氣分或營分階段)和里證(相當于急性熱病中期之邪盛期，多見營血證候，或相當于后期之正虛或正虛邪戀期，此期包括后遺癥)三個階段。

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