中醫執業醫師考點：按摩辨證施治感冒

　　感冒指感受風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，臨床以發熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞噴嚏，咽癢咳嗽、全身不適等為主要表現的外感疾病。

　　現代醫學中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可參照本節辨證施治。

　　病因病機

　　中醫認為由于正氣不足，肺衛機能失調，腠理疏松，或氣溫變化，調攝失宜，觸冒風寒、風熱、風濕、風燥等邪，邪氣外感，侵犯皮毛肺衛，正邪相爭于表而成感冒。

　　推拿治療

　　1.治療原則：解表散邪。

　　2.基本操作

　　(1)頭面及頸項部操作：

　　患者坐位或仰臥位，術者行一指禪“小8字”和“大8字”推法，反復分推3～5遍。繼之指按、指揉印堂、攢竹、迎香、太陽、百會，每穴一分鐘;結合抹前額3～5遍;用分推法在前額、目眶上下及兩側鼻翼，反復推5～8遍;從前額發際處拿至風池穴處做五指拿法，反復3～5遍。行雙手掃散法，約一分鐘;指尖擊前額部至頭頂，反復3～6遍。患者取坐位，術者立其體側，用拇、食兩指指面在風池穴上做拿法，再緩慢向下移動拿頸項兩側直至頸項根部，如此，由上自下反復8～10遍;從前發際開始到后發際處用五指拿法5～8遍;拿肩井，稍用力以酸脹為度，反復8～10遍。

　　(2)背部操作：

　　一指禪推法結合按揉，在雙側肺俞、定喘穴操作，每側一分鐘。擦大椎，擦背部膀胱經(重點擦大杼至膈俞部位)，透熱為度。

　　(3)上肢部操作：

　　一指禪推法沿上肢太陰經和陽明經往返操作，結合按揉或拿揉尺澤、曲池、合谷、外關、魚際穴，每穴0.5～1分鐘;掌推上肢背側手三陽經2～3分鐘。

　　3.辨證施治

　　(1)風寒束表：患者仰臥位，術者手蘸少許潤滑劑，在腹部揉、按1～3分鐘;推印堂，揉攢竹、上星、頭維、魚腰各一分鐘;一指禪推、揉迎香一分鐘;揉按太陽0.5分鐘;擦兩鬢，揉風池兩分鐘;然后沿頸椎兩側向大椎方向推揉8～10次。患者取坐位，術者在頸肩部反復揉、推、按、掖3～5分鐘，推擦肺俞、按揉合谷各一分鐘，拿曲池8～10次，拿捏肩井3～5次。

　　(2)風熱犯表：由印堂向上星方向推運8～10次，然后揉按印堂、上星、神庭、太陽、攢竹、魚腰、迎香各一分鐘，推運頸兩側8～10次。在頸肩部施以揉、按、推、摩、掖3～5分鐘;揉風池、大椎，擦肺俞，掐按曲池、外關、合谷各一分鐘，拿肩井3～5次。

　　注意事項

　　1.感冒是由風邪兼夾寒或熱邪冒犯肺表所致，一般預后良好。若體弱、病久者，可引發其他原有疾病。推拿治療能迅速發散表邪，緩解癥狀。但對體虛、久病及重癥患者，應配合藥物治療以求速愈。

　　2.在治療時諸穴用瀉法。手法治療的同時可合作中西藥治療。

　　3.在本病流行期間，室內可用食醋熏蒸。

　　4.進食宜清爽、易消化，并多飲水避免受涼、過勞，注意保暖、休息。

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