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自考《兒科學》章節試題：消化系統疾病
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第四章 消化系統疾病
D 1、7個月嬰兒發熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( )
A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉 C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉 E、侵襲性細菌所致腸炎
D 2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數種抗生素，一度體溫正常，病情好轉，近2天又發熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( )
A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎 C、細菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎 E、致病性大腸桿菌腸炎
D 3、6個月患兒，重度營養不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應考慮診斷為 ( )
A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水 C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、中度高滲性脫水
C 4、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進。補充累積損失量應首選 ( )
A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg
E、10%葡萄糖液60～80ml/kg
A 5、8個月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( )
A、重度脫水+酸中毒 B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脫水+低鉀血癥 D、中度脫水+低鉀血癥
E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭
B 6、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( )
A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水 C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、輕度低滲性脫水
B 7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時內無尿，四肢冷，脈細弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確 ( )
A、第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴容 B、擴容后其累積損失量按第1天總量的1/2補給
C、選用4:3:2液來補充累積損失量 D、擴容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補充氯化鉀
E、一般無需常規服用鈣劑
D 8、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補液中，下列處理哪項不正確 ( )
A、第1天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3 B、累積損失量補2/3張含鈉液 C、補鉀時間約1周左右
D、累積損失量于前8個小時內補完 E、見尿補鉀
C 9、8個月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，
L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( )
A、重度脫水、代謝性酸中毒 B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒 C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒 E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
C 10. 哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( )
A.消化系統發育不成熟 B.消化道負擔重 C.腸道內感染 D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低 E.胃內酸度底
A 11、關于非感染腹瀉的病機，哪項錯誤 ( )
A.飲食不潔引起B.過早過量喂食淀粉或脂肪C.氣候突變D.對某些食物成分過敏或不耐受E.進食過量或食物成分不恰當
E 12、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑒別主要靠 ( )
A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規 D. 是否有嚴重的感染中毒癥狀 E. 大便細菌培養
E 13、診斷重度脫水的主要依據是 ( )
A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差 C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少，哭無淚
E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環衰竭的表現
A 14、嬰兒腹瀉臨床上出現脫水癥狀時，其主要改變是 ( )
A、體液總量，尤以細胞外液減少B、血漿量減少C、細胞內液量減少D、間質液減少E、細胞外液減少而不伴血漿的減少
D 15、除去下列哪一項其他均為中度脫水的`臨床表現 ( )
A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷E、尿量明顯減少
E 16、關于高滲性脫水，下列敘述哪項不妥 ( )
A、多見于不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細胞內液減少明顯D、尿少比重增高
E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現循環障礙
D 17、關于口服補液鹽，下列說法哪項不正確 ( )
A、相當于2/3張含鈉液B、含鉀濃度是0.15%C、適于補充累積損失量和繼續損失量，亦可用于預防腹瀉引起的脫水
D、補充累積損失量期間須禁食、禁水E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液，新生兒不宜用
D 18、下列哪項不符合嚴重低鉀血癥的臨床表現 ( )
A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平，出現U波，Q—T間期縮短
E、心音低鈍，嚴重者可出現心律失常
D 19、對遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項是正確的 ( )
A、及時足量、足療程使用抗生素進行病原治療B、因消化能力低，禁食時間要長，這樣有利于消化功能的恢復
C、消化酶分泌不足，最好長期選用脫脂奶D、尋找并解除病程遷延的原因E、盡快調整飲食，以防止和糾正營養不良
D 20、關于新生兒的體液平衡，下列哪項是錯誤的 ( )
A、新生兒體液總量占體重的80%B、剛出生時的新生兒血鉀偏高，生后第1～2天不必給鉀
C、碳酸氫鈉較低，易發生酸中毒D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉E、對鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液
B 21、皰疹性咽峽炎的病原體為：( )
A、腺病毒 B、柯薩奇A組病毒 C、金黃色葡萄球菌 D、肺炎雙球菌 E、以上都不是
A 22、咽結合膜熱的病原體是：( )
A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯薩奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是
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