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自學考試《健康評估》備考練習題2017
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1.健康評估是現代護士必須具備的(核心)能力之一。
2.護士在制定護理計劃之前確認病人的護理問題/護理診斷，是構成其護理干預行為(科學)基礎。
3.護理程序的首要環節是(健康評估)
4.通過問診所獲得的健康資料被稱為(主觀資料)
5.經體格檢查實驗室檢查或其它輔助檢查所獲得的資料稱之為(客觀資料)
6.采集病史過程中，有關記錄病人年齡的規定是以(實際年齡)為準。
7.患病時間是指(從患病到入院或者就診)的時間。
8.與主要癥狀同時或隨后出現的其它癥狀稱為(伴隨癥狀)。
9.為明確遺傳和家庭對病人目前健康狀況的影響，在收集家族史過程中應注意詢問病人的雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與患病情況，特別是有無患有( 同樣 )的疾病及與( 遺傳有關 )的疾病。
10.問診過程中，當病人不能很好地表達時，護士可提供( 多項被選答案 )的問題以獲取準確的資料。
11.就發熱的發生機制而言，導致發熱最主要的因素是( 致熱源).
12體溫調節中樞受損、某些引起產熱過多或散熱減少的病所致的發熱稱(非致熱源性發熱)。
13.持續2周以上的發熱稱之為(長期發熱 )
14熱期少于2周的發熱稱之為( 急性發熱 )
15.與持續發熱使機體物質消耗明顯增加。以及營養物質攝取不足有關的現存性護理診斷是( 營養失調：低于機體需要量 )
16.神經痛的特點為( 劇烈灼痛或酸痛 )
17.實質臟器包膜牽張所致的疼痛特點為( 脹痛 )
18.全身感染性頭痛的特點為( 整個頭部脹痛 )
19.高血壓性、血管性及發熱性疾病所致的頭痛多為( 搏動性 )
20.腦腫瘤所致的頭痛多呈( 慢性進行性加重 )
21.絞痛多由( 空腔臟器 )痙攣、擴張或梗阻引起。
22.陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是( 腸道蛔蟲癥 ) 的典型表現。
23.胃腸痙攣、膽石癥或泌尿系統結石常為(陣發性絞痛)，相當劇烈，致使病人輾轉不安。
24.突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為( 胃、十二指腸潰瘍穿孔 ).
25.液體在組織間隙內呈彌漫性分布稱為( 全身水腫 )
26.全身性水腫組織間隙內液體積聚量較少，雖有水腫，檢查時不易發現者稱為(隱性水腫 )。
27.組織間隙內液體積聚量達4~5kg以上，外觀和指壓凹陷明顯，稱為( 顯性水腫 ).
28.與全身嚴重水腫般大量胸腔積液相關的現存性護理診斷為( 活動無耐力 )。
29.與嚴重水腫致使皮膚水皰形成相關的現存性護理診斷為( 皮膚完整性受損 )。
30.脫水是指液體丟失致體液容量不足，從而引起( 細胞外液 )明顯減少的現象。
31.高滲性脫者失水多于失鈉，其血清鈉濃度( >150 )mmol/L，血漿滲透壓( >310 )mOsm/L.
32.低滲性脫水者失鈉多于失水，其血清鈉濃度(<130)mmol/L,血漿滲透壓(<280 )mOsm/L.
33.等滲性脫水針水與鈉成比例的喪失，細胞外液呈等滲狀態，血清鈉濃度保持在( 130-145 )mmol/L，血漿滲透壓保持在( 280-310 )mOsm/L。
34.嚴重高滲性脫水的嬰幼兒容易發生( 脫水熱 )。
35.三凹征的特征為吸氣時( 肋間隙 )( 鎖骨上窩 )和( 胸骨上窩 )明顯凹陷。
36.酸中毒呼吸困難的特征為(呼吸深長而規則，可伴有鼾聲)。
37.呼吸表淺，緩慢，可有節律異常如間停呼吸為( 嗎啡巴比妥藥物中毒 )所致的呼吸困難的特征。
38.呼吸變慢變深，常伴有鼾聲和節律異常如呼吸遏止，雙吸氣樣呼吸為( 重癥顱腦疾病 )所致的呼吸困難的特征。
39.病人多于熟睡中突感胸悶，憋氣，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀減輕，緩解，為( 夜間陣發性呼吸困難 )的特點。
40.咳嗽時間小于3周稱為( 急性咳嗽 )。
41.咳嗽時間大于3周稱為( 慢性咳嗽 )。
42.咳嗽短促，斷續，音調高，可單發，散發或陣發性咳嗽為(干性咳嗽 )的臨床表現特點。
43.咳嗽伴痰液稱為( 濕性咳嗽 )。
44.夜間咳嗽多見于( 左心衰竭和肺結核 )病人。
45.極度衰弱或聲帶麻痹者咳嗽的音色特點為( 低微或無聲 )。
46.骨質疏松者可因劇烈咳嗽導致( 肋骨骨折 )。
47.不能有效咳痰者，痰液潴留克誘發或加重肺部感染，使肺( 通氣與換氣 )功能受損。
48.咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并經口排出者，包括大量咯血、血痰或(痰中帶血 )。
49.肺結核，支氣管擴張癥，出血性疾病等所致的咯血，顏色多( 鮮紅 )。
50.左心衰竭肺水腫所致的咯血為( 漿液性粉紅色泡沫樣 )。
51.肺梗死引起的咯血為( 黏稠暗紅色血痰 )。
52.肺炎球菌性肺炎引起的咯血為( 鐵銹色血痰 )。
53.血液中脫氧血紅蛋白/舊稱還原血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜青紫的現象，稱為( 發紺 )。
54.中心性發紺是指由于心，肺疾病導致( 動脈血氧飽和度降低 )引起的發紺。
55.肺性發紺是指由于呼吸系統疾病導致肺通氣，換氣或彌漫功能障礙，使氧氣不能進入或不能進行交換，血中( 脫氧血紅蛋白增多 )引起發紺。
56.左心，右心和全心衰竭所致的發紺多為( 混合性發紺 )
57.由大量進食含有亞硝酸鹽的變質蔬菜引起的發紺，稱為( 腸源性發紺 )。
58.一般認為心悸發生的基礎是( 心臟活動過度 )。
59.心悸時心率可快可慢，心率可( 規則或不規則 )。
60.心律失常所致心悸其嚴重程度與心臟病變程度常( 不一致 )。
61.心悸病人可因心悸所致焦慮，恐懼，失眠等不適影響工作，學習，睡眠和日常生活，但一般( 無危險性 )。
62.與心悸發作所致疲乏無力有關的現存性護理診斷是( 活動無耐力 )。
63.進食過程中或餐后即刻發生少量多次嘔吐為( 精神因素 )所致嘔吐的特點。
64.低位腸梗阻者嘔吐物有( 糞臭 )味。
65.高位腸梗阻者嘔吐頻繁且量多，嘔吐物常含較多( 膽汁 )。
66.幽門梗阻者嘔吐物多為宿食，有( 酸臭味 )， 常于數餐后或夜間發生。
67.與嘔吐誤吸入肺內有關的現存性護理診斷為( 有誤吸危險 )
68.與嬰幼兒、老人及意識障礙者嘔吐有關的合作性問題為( 潛在并發癥：窒息 )
69.與嘔吐引起體液丟失有關的現存性護理診斷為( 體液不足 )
70.與長期頻繁嘔吐和食物攝入量不足有關的現存性護理診斷為( 營養不良：低于機體需要量 )
71.黑便附有黏液而發亮，類似柏油，又稱為( 柏油樣 )
72.血液在胃內停留時間較長時，嘔出的血液呈( 咖啡色 )
73.通常幽門以上部位出血以( 嘔血 )為主并伴有黑便。
74.出血量大或腸蠕動快時，血液在腸道內停留時間短，可形成暗紅色或紫紅色稀薄血便，而非( 黑便 )。
75.出血停止后，若每日排便一次，糞便顏色將在( 3 )天后轉黃。
76.消化道出血，血液自肛門排出的現象，稱為( 便血 )。
77.少量便血，未致糞便顏色改變，但隱形試驗為陽性，稱為( 隱血便 )
78.血色鮮紅附于糞便表面，或便后鮮血滴出，見于直腸，肛門或( 肛管 )出血。
79.與長期慢性便血所致貧血相關的現存性護理診斷是( 活動無耐力 )。
80.與急性大量便血所致血容量不足相關的現存性護理診斷是( 組織灌注量無效 )。
81.起病急，病程短，每日排便次數可達10次以上，糞便量多而稀薄，為( 急性腹瀉 )。
82.起病緩慢，病程超過2個月，多每日排便次數，或腹瀉于便秘交替，為( 慢性腹瀉 )。
83.排便頻繁可因糞便刺激肛周圍皮膚引起( 肛周皮膚糜爛，破損 )。
84.與長期慢性腹瀉有關的現存性護理診斷為( 營養失調：低于機體需要量 )。
85.與腹瀉所致體液丟失過多有關的現存性護理診斷為( 體液不足 與腹瀉所致體液丟失過多有關 )。
86.糞便長時間停留在腸道內可引起( 腹脹 下腹部疼痛 )。
87.糞便過于堅硬，排便時可致( 肛門疼痛 )( 肛裂 )。
88.長期便秘可出現排便緊張和焦慮情緒，以及與此相關的濫用藥物行為甚至( 藥物依賴 )。
89.用力排便因加重心肌缺血，可導致冠心病病人發生( 猝死 )。
90.用力排便因使血壓升高，可導致高血壓病病人發生( 腦出血 )。
91.與糞便過于肝硬及排便困難有關的現存性護理診斷為( 疼痛 )。
92.與便秘所致的肛周組織損傷有關的現存護理診斷為( 組織完整性受損 )。
93.黃疸時由于血清中( 膽紅素 )濃度過高，致皮膚，黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。
94.循環血液中衰老的紅細胞經單核-吞噬細胞系統破壞，分解產生游離膽紅素，又稱( 非結合膽紅素 )。
95.血清膽紅素有結合膽紅素和非結合膽紅素兩類，其中( 結合膽紅素 )可通過腎小球濾過。
96.肝細胞性黃疸的尿液顏色( 加深 )
97.完全膽汁淤積性黃疸的糞便顏色( 白陶土色 )
98.尿液完全不能排除稱為( 完全性尿儲留 )
99.尿液不能完全排出，排尿后的殘余尿量大于100毫升，稱為( 不完全性尿儲留 )
100.尿儲留大多是在( 排尿困難 )的基礎上由病情進一步發展而來。
101.由于貯積的尿液利于細菌的生長和繁殖，所以尿儲留者易發生( 尿路感染 )
102.長期尿儲留引起膀胱過度膨隆，壓力增高，可發生輸尿管反流，雙側輸尿管及腎積水，最終導致( 腎功能損傷 )。
103.與尿道括約肌張力減低，骨盆底部肌肉和韌帶松弛所致尿失禁有關的現存性護理診斷為( 壓力性尿失禁 )
104.與骶髓排尿中樞水平以上脊髓完全損傷所致尿失禁有關的現存性護理診斷為( 反射性尿失禁 )
105.與中樞神經系統和膀胱局部病變所致膀胱收縮不受控制有關的現存性護理診斷為( 急迫性尿失禁 )
106.與精神與運動障礙、環境因素或藥物作用所致不能及時入廁發生的尿失禁有關的現存性護理診斷為( 功能性尿失禁 )
107.與膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常張力，引起尿液潴留，致尿液從過度充盈的膀胱中溢出有關的現存性護理診斷為( 溢出性尿失禁 )
108.全身抽搐以( 全身性骨骼肌痙攣 )為主要表現。
109.局限性抽搐以( 身體某一局部肌肉收縮 )為主要表現。
110.病人健康的不穩定性及照顧情景的不可預測性克導致病人親屬( 應對能力失調 )。
111.與驚厥發作所致的不受控制的強制性肌肉收縮和意識喪失有關的危險性護理診斷是(有受傷的危險 )
112.與短期內驚厥頻繁發作有關的合作性問題是(潛在并發癥：高熱)
113.程度最輕的意識障礙是(嗜睡)
114.程度最重的意識障礙是(昏迷)
115.以興奮性增高為主的高級神經中樞急性功能失調狀態稱為(瞻望)
116.分測GCS包括睜眼反應、運動反應和語言反應3個項目并予以計分，再將各項目分值相加求其總分，即可得到(意識障礙程度)的客觀評分。
117.GCS測評中那些語言指令沒有反應或不能睜眼，并且總分為8分或更低的情況被定義為(昏迷)
118.GCS測評中應注意運動反應的刺激部位應以(上肢)為主，以(最佳反應)計分
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