2017中西醫執業醫師考試提高訓練題

　　2017年執業醫師實踐技能考試時間為6月17日-6月23日，大家要抓緊時間復習啦!接下來應屆畢業生小編為大家搜索整理了2017中西醫執業醫師考試提高訓練題，希望對大家有所幫助。

　　第1題 特發性血小板減少性紫癜(ITP)主要發病機制是

　　A 脾臟吞噬血小板增多

　　B 骨髓巨核細胞生成減少

　　C 骨髓巨核細胞成熟障礙

　　D 雌激素抑制血小板生成

　　E 有抗血小板抗體

　　正確答案：E

　　第2題 ITP做骨髓檢查的主要目的是

　　A 證明有無巨核細胞增生

　　B 證明有無幼稚巨核細胞

　　C 證明有無血小板減少

　　D 排除引起血小板減少的其他疾病

　　E 上述均不是

　　正確答案：D

　　第3題 關于急性ITP，下列哪項是正確的

　　A 多見于成人

　　B 多見于女性

　　C 骨髓巨核細胞以幼稚型為主

　　D 大多數病人可遷延不愈轉為慢性型

　　E 血小板壽命正常

　　正確答案：C

　　第4題 過敏性紫癜哪種類型最常見

　　A 皮膚型

　　B 腹型

　　C 關節型

　　D 腎型

　　E 中樞神經系統受累

　　正確答案：A

　　第5題 關于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的

　　A 應用抗組胺藥物做為一般治療

　　B 腹痛可用阿托品

　　C 腎上腺皮質激素可改善腹痛

　　D 腎上腺皮質激素對腎型有較好療效

　　E 維生素C可降低毛細血管脆性

　　正確答案：D

　　第6題 男性，19歲，2日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節及腹痛，應診斷為

　　A 血小板減少性紫癜

　　B 過敏性紫癜

　　C 急性白血病

　　D 急性關節炎

　　E 急腹癥

　　正確答案：B

　　第7題 女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數65×10 9/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項無關

　　A 藥物如苯及其衍生物，噻嗪類，雌激素等

　　B 病毒感染

　　C 電離輻射

　　D 自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

　　E 大量出血如月經過多，痔瘡出血等

　　正確答案：E

　　第8題 女性，20歲，肢體紫癜反復發作伴月經過多三年，肝脾不大，血小板計數100×10 9/L，出血時間3分鐘，凝血時間

　　7分鐘，束臂試驗陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是

　　A 過敏性紫癜

　　B 單純性紫癜

　　C 血小板減少性紫癜

　　D 因子Ⅺ缺乏癥

　　E 血管性血友病

　　正確答案：B

　　第9-12題

　　女10歲，陣發性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細胞12.5×10 9/L，血小

　　板200×10 9/L，血紅蛋白110g/L，尿常規：蛋白質(+)，紅細胞(+)/HP，顆粒管型0～3個/HP

　　1.診斷可能是

　　A 急性闌尾炎

　　B 腸套疊

　　C 風濕性關節炎

　　D 過敏性紫癜

　　E 急性腎小球腎炎

　　2.其常見的病因中除了

　　A 細菌病毒

　　B 食物，如魚、牛奶

　　C 某些藥物

　　D 寒冷因素

　　E 放射性物質

　　3.首選治療措施是

　　A 急診手術

　　B 腎上腺皮質激素

　　C 抗生素

　　D 撲爾敏

　　E 雷尼替丁

　　4.如上述治療無效可合用

　　A 環磷酰胺

　　B 甲氰咪胍

　　C 維生素C

　　D 輸血

　　E 阿托品

　　正確答案：DEBA

　　第13-16題

　　女性，22歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×10 9/L，

　　臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜

　　1.哪項檢查是ITP的直接證據

　　A PAIgG陽性

　　B 血小板壽命縮短

　　C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定

　　D 骨髓涂片巨核細胞增生

　　E 外周血出現巨大血小板，出血時間延長

　　2.該患者用糖皮質激素治療，哪項說法正確

　　A 適用于反復發作的慢性ITP

　　B 能使血小板迅速上升

　　C 抑制抗原抗體的生成

　　D 降低毛細胞血管脆性減輕出血

　　E 血小板升至正常后即可停藥

　　3.該患者治療半年仍反復發作，可考慮

　　A 加大糖皮質激素劑量繼續使用

　　A 改用達那唑

　　C 改用免疫抑制劑

　　D 血漿交換

　　E 脾切除

　　4.若患者治療中出現嚴重出血，首選

　　A 甲氰咪呱

　　B 云南白藥

　　C 大劑量丙種球蛋白

　　D 皮質激素

　　E 長春新堿

　　正確答案：BDEC

　　第17-20題

　　男性68歲，發熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白

　　120g/L，白細胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓

　　穿刺示增生活躍，巨核細胞多

　　1.患者最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 急性白血病

　　C Evans綜合征

　　D DIC

　　E 過敏性紫癜

　　2.應進一步作哪項檢查

　　A 血小板功能測定

　　B D-二聚體測定或3P試驗

　　C 造血祖細胞培養

　　D 染色體

　　E 束臂試驗

　　3.考慮與肝病有關，還需作

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C FDP

　　D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測定

　　E 肝功能

　　4.最合適的治療方法是

　　A CTX+VCR

　　B 止血芳酸+大量維生素C

　　C 雄激素+抗生素

　　D 皮質激素

　　E 肝素

　　正確答案：DBDE

　　第21-24題

　　A 消耗性凝血障礙

　　B 某些凝血因子合成減少

　　C 血管壁變態反應

　　D 因子Ⅷ缺乏

　　E 抗凝物質合成增多

　　1.過敏性紫癜

　　2.肝病出血傾向

　　3.DIC

　　4.血友病

　　正確答案：CBAD

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