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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性疾病專項試題
慢性疾病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療，護理及特殊康復訓練的疾病。下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)提供的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性疾病專項試題，希望對大家有所幫助。
一、A1
1、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圓椎
C.馬尾神經(jīng)
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
【正確答案】：C
【答案解析】：中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術(shù)的指征。
2、腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的
神經(jīng)根是
A.腰3神經(jīng)根
B.腰4神經(jīng)根
C.腰5神經(jīng)根
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
【正確答案】：D
【答案解析】：
3、腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于
A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)
B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)
C.陰部神經(jīng)分布區(qū)
D.股神經(jīng)分布區(qū)
E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)
【正確答案】：A
【答案解析】：下肢放射性疼痛，由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙，正是坐骨神經(jīng)根處。所以，腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重
4、關(guān)于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是
A.腰椎側(cè)突具有輔助診斷價值
B.幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限
C.大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛
D.大多數(shù)患者有肌力下降
E.直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E
1、步態(tài)。病情較輕的患者可無明顯改變，但病情較重者則可表現(xiàn)為步態(tài)拘謹，并以腰部后凸或側(cè)凸的跛行步態(tài)為特征。
2、腰椎側(cè)凸。這是神經(jīng)根為避開突出物刺激或壓迫而發(fā)生的代償性體征。當患者向腰椎凸側(cè)方向側(cè)屈時，這種代償被破壞，從而產(chǎn)生或加重腰腿痛癥狀。同樣道理，患者還可能有腰椎后凸體征，因此患者可以彎腰騎車而不能直腰行走，此時如果強迫患者后伸也會導致疼痛加重。
3、腰部壓痛和骶棘肌痙攣。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)棘突旁壓痛，有時還存在向同側(cè)下肢放射的現(xiàn)象。壓痛最明顯處常位于突出側(cè)相應的棘突旁。出現(xiàn)壓痛及向下肢放射的原因是觸壓時刺激了相應的敏感神經(jīng)。大約三分之一患者可產(chǎn)生骶棘肌痙攣，而使腰椎處于強迫體位。
4、直腿抬高試驗等檢查陽性。使坐骨神經(jīng)牽拉的直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、健腿抬高試驗等常為陽性。
5、感覺和反射改變。根據(jù)腰椎間盤突出刺激或壓迫神經(jīng)根的程度，可產(chǎn)生神經(jīng)支配區(qū)域皮膚出現(xiàn)痛覺過敏、感覺減退，甚至麻木的現(xiàn)象，相應的感覺檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。腰3～4椎間盤突出時膝反射降低;腰5～骶1椎間盤突出時跟腱反射減退。
6、患側(cè)下肢肌肉力量減弱。髓核突出物壓迫神經(jīng)根嚴重時，可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱。腰4～5椎間盤突出時，腰5神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為足下垂。
5、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛,其鑒別依靠
A.外傷史
B.X 線照像
C.局部痛點普魯卡因封閉
D.直腿抬高試驗
E.股神經(jīng)牽拉試驗
【正確答案】：C
【答案解析】：鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥
放射性和牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗有時可為陽性，但足背伸加強試驗陰性，可與腰椎間盤突出癥相鑒別。
急性腰扭傷采用局部痛點普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法。
故本題選C。
6、治療成人股骨頭缺血性壞死，下列哪項措施應特殊強調(diào)
A.理療
B.非甾體類抗炎劑
C.減少負重
D.高壓氧
E.擴血管藥物
【正確答案】：C
【答案解析】：
7、股骨頭骨軟骨病,多見于
A.3～10歲
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨頸骨折后
【正確答案】：A
【答案解析】：
8、類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準共計7項，典型病例應具備其中幾項
A.3項
B.4項
C.5項
D.6項
E.7項
【正確答案】：B
【答案解析】：
9、早期類風濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還應選擇
A.截骨術(shù)
B.關(guān)節(jié)清理術(shù)
C.關(guān)節(jié)成形術(shù)
D.滑膜切除術(shù)
E.鉆孔減壓術(shù)
【正確答案】：D
【答案解析】：
10、50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應首選
A.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)
B.截骨術(shù)
C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.關(guān)節(jié)清理術(shù)
E.鉆孔減壓術(shù)
【正確答案】：C
【答案解析】：目前對50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人，有明顯疼痛和運動障礙者，特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人，傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復肢體長度的綜合優(yōu)點，且病人可早期起床。
11、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染
B.關(guān)節(jié)特異性炎癥
C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生
D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松
E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
【正確答案】：C
【答案解析】：
12、關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項不對
A.好發(fā)于網(wǎng)球運動員
B.一旦確診應手術(shù)松解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥
E.伸腕抗阻力試驗(+)
【正確答案】：B
【答案解析】：
13、膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗中，下列哪項是錯誤的
A.浮髕試驗(+)：膝關(guān)節(jié)積液
B.前抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂
C.后抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂
D.麥氏(MCMurrA.y)試驗(+)：半月板損傷
E.髕骨摩擦試驗(+)：髕骨軟骨軟化癥
【正確答案】：B
【答案解析】：
14、治療髕骨軟骨軟化癥,下列哪項措施應慎用
A.制動休息
B.理療
C.口服氨糖美辛
D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強地松龍
E.股四頭肌運動練習
【正確答案】：D
【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白，膠原的合成，對軟骨修復不利，故應慎用。
15、肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥
A.理療
B.壓痛點醋酸強地松龍注射
C.加強腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離松解術(shù)
E.伸肌總腱起點神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)
【正確答案】：C
【答案解析】：
16、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征
A.彈響指
B.彈響拇
C.扳機指
D.鼓槌指
E.握拳尺偏試驗陽性
【正確答案】：D
【答案解析】：本題目選D
鼓槌指 也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn)，學會識別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對爭取及時治療有很大幫助。
檢查鼓槌指比較簡單、準確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的。
可發(fā)生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心臟病。 血管痙攣等病。 某些肝硬化及胃腸疾病。
17、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是
A.6～9歲
B.10～11歲
C.12～14歲
D.15～17歲
E.18～20歲
【正確答案】：C
【答案解析】：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患，患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。
【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致;在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,可能是發(fā)育畸形而不是真正的腫瘤。起源于骨膜內(nèi)小的軟骨結(jié)節(jié)。
18、狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法,是
A.理療
B.限制活動和石膏固定
C.體療加內(nèi)服藥物
D.傷濕止痛膏局部貼敷
E.醋酸強的松龍局部封閉
【正確答案】：E
【答案解析】：
19、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,下列哪一體征為陽性
A.FinkElstEin
B.Mills
C.LAsEguE
D.ThomAs
E.DugAs
【正確答案】：A
【答案解析】：
20、肱骨外上髁炎的病因,主要是
A.急性化膿性感染
B.結(jié)核
C.類風濕
D.風濕
E.慢性損傷
【正確答案】：E
【答案解析】：
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