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2017臨床執業醫師考試內科學《心律失常》練習題
導語：心律失常(arrhythmia)是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。
第1題 竇性心動過速的頻率范圍多為
A 100～150次/分
B 120～160次/分
C 100～180次/分
D 130～170次/分
E 100～160次/分
正確答案：C
第2題 下列方法用于治療竇性心動過緩，除了
A 氨茶堿
B 喘定
C 阿托品
D 異丙基腎上腺素
E 人工心臟起搏器
正確答案：B
第3題 下列關于正常竇性心律的描述那項是錯誤的
A 沖動起源于竇房結
B 頻率為60～100次/分
C P波在ⅠⅡaVF導聯直立，aVR導聯倒置
D PR間期0.12～0.20秒
E 心率絕對勻齊
正確答案：E
第4題 竇性心動過緩時出現早搏可用何藥治療
A 異搏定
B 奎尼丁
C 洋地黃
D 阿托品
E 苯妥英鈉
正確答案：D
第5題 最易引起房顫的疾病是
A 風濕性心臟病二尖瓣狹窄
B 冠心病
C 甲狀腺功能亢進性心臟病
D 高血壓性心臟病
E 縮窄性心包炎
正確答案：A
第6題 心房顫動時f波的頻率為
A 300～600次/分
B 250～350次/分
C 350～600次/分
D 100～160次/分
E 250～600次/分
正確答案：C
第7題 刺激迷走神經可以糾正下述哪種心律失常
A 心房撲動
B 心房顫動
C 竇性心律不齊
D 陣發性室性心動過速
E 陣發性室上性心動過速
正確答案：E
第8題 診斷陣發性室上性心動過速最有意義的是
A 心率>160次/分
B 頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
C 頸動脈竇按摩使心率突然減慢
D 頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原
E 心律絕對規則
正確答案：C
第9題 下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別
A 心室率160次/分
B 心電圖QRS波寬大畸形
C 過去發現室性期前收縮
D 心臟增大
E 心電圖有心室奪獲及室性融合波
正確答案：E
第10題 急性心肌梗死出現室性期前收縮首選
A 洋地黃
B 心得安
C 利多卡因
D 奎尼丁
E 普魯卡因酰胺
正確答案：C
第11題 治療尖端扭轉型室速時不宜選用下列哪種藥物
A 鎂鹽
B 心得安
C 普羅帕酮
D 異丙腎上腺素
E 利多卡因
正確答案：C
第12題 洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項用鉀鹽治療是錯誤的
A 室性心動過速
B 多源性室性期前收縮
C 非陣發性交界區心動過速
D 室上性陣發性心動過速
E 房室傳導阻滯
正確答案：E
第13題 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-ams-Stokes綜合征發作，治療首選
A 阿托品
B 麻黃素
C 異丙腎上腺素
D 乳酸鈉
E 安置臨時或永久性人工心臟起搏器
正確答案：E
第14題 最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是
A 前壁心肌梗死
B 前間壁心肌梗死
C 廣泛前壁心肌梗死
D 下壁心肌梗死
E 高側壁心肌梗死
正確答案：D
第15題 64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發作，多次查心電均為房顫，心率65～89次/分，關于心律失常需進行如何治療
A 口服地高辛
B 靜注西地蘭
C 應用乙胺碘呋酮復律
D 安置人工心臟起搏器
E 以上都不是
正確答案：E
第16題 洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是
A 降低竇房結自律性
B 直接延長房室結的不應期
C 減慢心房的傳導
D 興奮迷走神經
E 降低心房自律性
正確答案：B
第17題 女性，35歲，診斷風心病，重度二尖瓣狹窄，突發心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/分，第一心音強弱不等，節律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的
A 減慢竇率
B 增加心肌收縮力
C 糾正房顫
D 降低心室自律性
E 減慢心室率
正確答案：E
第18題 55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次/分，頻發房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常
A 乙胺碘呋酮
B 利多卡因
C 心得安
D 普羅帕酮
E 維拉帕米
正確答案：B
第19題 32歲，女性，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕噦音，ECG：陣發性室上性心動過速，治療首選
A 維拉帕米
B 靜注氯化鉀
C 同步電復律
D 壓眼球或頸動脈竇
E 西地蘭
正確答案：E
第20題 男性，30歲，陣發性心悸2年，每次突然發生，持續30分鐘～1小時不查體心率200次/分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為
A 心房顫動
B 竇性心動過速
C 心房撲動
D 陣發性竇性心動過速
E 陣發性室上性心速
正確答案：E
第21題 49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選
A 利多卡因靜注
B 體外同步直流電復律
C 西地蘭靜注
D 異搏定靜注
E 硝酸甘油靜點
正確答案：B
第22題 19歲，男性，腹瀉2周后出現心悸，ECG：頻發室性期前收縮，下述哪項不符合室早心電圖改變
A 提前出現寬大畸形的QRS波
B T波方向與QRS主波方向相反
C QRS波群前出現倒置P波
D 代償間歇完全
E 室性融合波
正確答案：C
第23題 女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發現有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯
，此時應首先考慮哪項措施
A 擴血管藥物
B 異丙基腎上腺素
C 阿托品
D 抗凝治療
E 安裝臨時起搏器
正確答案：E
第24題 男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監測結果為，夜間出現間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率為52
次/分，此時的處理是
A 人工心臟起搏
B 異丙基腎上腺素靜脈點滴
C 繼續觀察
D 激素治療
E 干擾素治療
正確答案：C
第25-27題
男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮
腫
1.心電示PP間期顯著延長，達2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期間倍數關系，可能是
A 竇性心動過緩
B 竇性心動不齊
C I度竇房傳導阻滯
D Ⅱ度竇房傳導阻滯
E 竇性停搏
2.可做哪項檢查協助診斷，除外
A 阿托品試驗
B 食管調搏
C 心腔內電生理檢查
D 右心導管
E Holher監測
3.該患者最佳治療方案
A 靜點阿托品
B 靜點異丙基腎上腺素
C 安置人工心臟起搏器
D 應用麻黃堿
E 應用氨茶堿
正確答案：EBC
第28-29題
女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：95/75mmHg，口唇發
紺，雙肺較多濕噦音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下
肢無水腫
1.觸診橈動脈搏動最可能有
A 短絀脈
B 交替脈
C 水沖脈
D 奇脈
E 以上均不是
2.首選何種治療措施
A 利多卡因靜注、靜點
B 多巴胺靜點
C 電復律
D 靜注西地蘭
E 靜注普羅帕酮
正確答案：AD
第30-31題
55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP90/60mmHg，心率
110次/分，節律不是絕對勻齊，心尖部第一心音強弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固定關系，QRS波增寬為0.12
秒，可見室性融合波
1.本病診斷是
A 多發性室性期前收縮
B 心房顫動
C 心房撲動
D 室上性心動過速
E 室性心動過速
2.治療心律失常首選
A 利多卡因
B 異搏定
C 乙胺碘呋酮
D 同步直流電復律
E 普羅帕酮
正確答案：ED
第32-33題
男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發意識喪失、抽搐，心率40次/分，心音強弱有變化，律規則，既往糖尿
病、高血壓多年，BP85/mmHg
1.其暈厥最可能原因為
A 心源性休克
B Ⅲ度房室傳導阻滯
C 竇性心動過緩
D 糖尿病酮癥
E 肺梗死
2.如心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發性室性心動過速，首選哪項措施
A 利多卡因
B 阿托品
C 電復律
D 心室起搏
E 心房起搏
正確答案：BD
第34-37題
A 電復律
B 西地蘭靜注
C 普羅帕酮靜注
D 心得安口服
E 奎尼丁口服
1.甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選
2.風心病二尖瓣狹窄，快速房顫
3.預激綜合征合并房顫
4.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克
正確答案：DBAA
第38-41題
A 利多卡因
B 體外同步電直流復律
C 異搏定
D 西地蘭
E 苯妥英鈉
1.陣發性室上性心動過速首選
2.洋地黃治療中出現室性期前收縮二聯律，首選
3.預激綜合征合并房顫，首選
4.室性心動過速有嚴重血流動力學障礙，首選
正確答案：CABB
第42-45題
A 同步直流電復律
B 非同步直流電除顫
C 體外反搏術
D 心室按需型起搏器
E 以上都不宜應用
1.急性心肌梗死時發生室顫盡快用
2.Ⅲ度房室傳導阻滯
3.室性心動過速藥物療效不滿意應及早應用
4.心室率不快的房顫(半年以上)
正確答案：BDAE
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