《內分泌疾病》臨床執業醫師考試兒科學試題

　　導語：內分泌腺或內分泌組織本身的分泌功能和(或)結構異常時發生的癥候群。還包括激素來源異常、激素受體異常和由于激素或物質代謝失常引起的生理紊亂所發生的癥候群。我們一起來看看考試題目吧。

　　一、A1型題

　　1.先天性甲狀腺功能減低癥的最主要病因是

　　A 甲狀腺不發育或發育不全

　　B 甲狀腺合成途徑缺陷

　　C 促甲狀腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲狀腺或靶器官反應性低下

　　2.在身材矮小的兒童中，哪種情況下其骨齡發育是正常的

　　A 體質性青春期延遲

　　B 家族性矮身材

　　C 甲狀腺功能減低癥

　　D 生長激素缺乏癥

　　E 先天性腎上腺皮質增生癥

　　3.在胎兒期和嬰兒期，缺乏甲狀腺激素，受損害最大的是

　　A 心臟

　　B 肝臟

　　C 腦

　　D 腎臟

　　E 肺臟

　　4.先天性甲狀腺功能減低癥的發病男女比例約為(男：女)

　　A 1：1

　　B 1：2

　　C 2：1

　　D (3～5)：1

　　E 1：(3～5)

　　5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒表現常是

　　A 早產

　　B 足月產

　　C 過期產

　　D 易激惹

　　E 吃奶多，消瘦

　　6.先天性甲狀腺功能減低癥的實驗室指標是

　　A 血T3升高，T4升高，TSH升高

　　B 血T3降低，T4降低，TSH升高

　　C 血T3升高，T4降低，TSH降低

　　D 血T3降低，T4降低，TSH降低

　　E 血T3降低，T4升高，TSH降低

　　7.先天性甲狀腺功能減低癥的治療時間需

　　A 1個月

　　B 6個月

　　C 1年

　　D 10年

　　E 終生

　　二、A2型題

　　8.患兒，男，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥對其描述錯誤的是

　　A 常為過期產

　　B 出生體重超過正常兒

　　C 出生后即有腹脹，便秘

　　D 出生后生理性黃疸延遲

　　E 哭聲響亮，易激惹

　　9.患兒，男，20天，出生后精神、食欲差，安靜少哭，臨床疑是甲狀腺功能減低癥，下列檢查中最合理的是

　　A 血清碘

　　B 血T3 T4

　　C 血TSH

　　D 血游離T3，游離T4

　　E 血游離T3，游離T4，TSH

　　10.患兒，1歲，出生后常便秘，腹脹，少哭，現在仍不會獨立站立。查體：反應較差，眼瞼浮腫，皮膚粗糙，心率90次/分，最有可能的診斷是

　　A 佝僂病活動期

　　B 21-三體綜合征

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 軟骨營養不良

　　E 苯丙酮尿癥

　　11.患兒，男，45天，系過期產，出生體重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查體：皮膚輕度黃染，體溫36℃，心率87次/分，腹部脹，有臍疝，血清總膽紅素155μmol/L，結合膽紅素18μmol/L。最可能的診斷是

　　A 新生兒肝炎

　　B 先天性膽道閉鎖

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 先天性巨結腸

　　E 敗血癥

　　三、A3型題

　　(12～16題共用題干)

　　患兒，男，4個月，生后活動少，少哭，進食少，皮膚粗糙，查體：頭發稀少而干枯，輕度貧血外觀，初步診斷為甲狀腺功能低下。

　　12.下列哪項體征符合本患兒

　　A 皮膚紋理異常

　　B 眼內眥贅皮，角膜混濁

　　C 皮膚白皙

　　D 皮膚粗糙

　　E 方顱，赫氏溝

　　13.該患兒最可能的診斷是

　　A 佝僂病活動期

　　B 21-三體綜合征

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 軟骨營養不良

　　E 苯丙酮尿癥

　　14.下列哪項檢查為首選

　　A 血電解質

　　B 血脂全套

　　C 血清T3、T4、TSH

　　D 染色體核型檢查

　　E 血清堿性磷酸酶測定

　　15.下列哪項檢查不妥

　　A 腕部攝片了解骨齡

　　B 踝部攝片了解骨齡

　　C 血清T3、T4

　　D 血清TSH

　　E 甲狀腺131I吸收率測定

　　16.下列治療觀點哪項不正確

　　A 明確診斷后立即開始治療

　　B 需長期服用碘劑治療

　　C 開始服用5～10mg/d(甲狀腺片)

　　D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲狀腺片)至精神活潑，食欲好轉，便秘消失，且無甲狀腺亢進時再用維持量

　　E 甲狀腺片應終生服用

　　四、A4型題

　　(17～22題共用題干)

　　患兒，男，1歲，以納差、便秘1年為主訴入院，查體：體溫36℃，反應遲鈍，皮膚粗糙，毛發稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有臍疝。

　　17.為明確診斷，應選擇何種檢查

　　A 骨骼X線檢查

　　B 血電解質檢查

　　C 尿三氯化鐵檢查

　　D 血清T3、T4 、TSH測定

　　E 染色體檢查

　　18.經檢查，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，其發病機制中最主要的是

　　A 甲狀腺不發育或發育不全

　　B 甲狀腺合成途徑缺陷

　　C 促甲狀腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲狀腺或靶器官反應性低下

　　19.下列檢查結果中哪項不應是本患

　　兒所有

　　A 血脂升高

　　B 心電圖示竇性心動過緩

　　C 基礎代謝率降低

　　D 血糖升高

　　E 腕部X線顯示骨齡落后

　　20.下列治療哪項不正確

　　A 立即服用甲狀腺片

　　B 從小劑量開始逐漸增加劑量

　　C 劑量因年齡而異

　　D 定期復查血清T3 、T4 、TSH

　　E 癥狀緩解后停藥

　　21.在治療過程中，患兒出現煩躁，多汗，消瘦，應采取何種措施

　　A 停藥

　　B 減少甲狀腺片的劑量

　　C 增加甲狀腺片的劑量

　　D 不作特殊處理

　　E 改用甲狀腺素鈉

　　22.經治療后，患兒癥狀好轉，生長發育加速，此時應注意

　　A 注意休息

　　B 補充水分

　　C 供給大量的碘

　　D 補充各種營養物質

　　E 預防感染

　　五、B1型題

　　(23～24題共用備選答案)

　　A 腕部

　　B 膝部

　　C 踝部

　　D 髖部

　　E 肘部

　　23.新生兒檢查骨齡應選擇

　　24.1歲小兒檢查骨齡應選擇

　　(25～27題共用備選答案)

　　A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb陽性， TGAb陽性

　　B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后

　　C T4降低，TSH升高，TPOAb陽性

　　D T4降低，TSH升高，智力落后，聾啞，共濟失調

　　E T3降低，rT3升高

　　25.橋本病

　　26.先天性甲狀腺功能減低癥

　　27.地方性甲狀腺功能減低癥

　　[參考答案]

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D

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