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2017年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師備考：免疫性疾病
免疫性疾病，免疫調(diào)節(jié)失去平衡影響機(jī)體的免疫應(yīng)答而引起的疾病 。廣義的免疫性疾病還包括先天或后天性原因?qū)е碌拿庖呦到y(tǒng)結(jié)構(gòu)上或功能上的異常。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
原發(fā)性免疫缺陷病(PID)：因遺傳因素(如基因突變、缺失等)所致的免疫缺陷病。
繼發(fā)性免疫缺陷病(SID)：由后天因素(營養(yǎng)、感染、疾病、藥物)引起的免疫功能障礙。也稱獲得性免疫缺陷病，又稱免疫功能低下。
SID病因：營養(yǎng)紊亂、免疫抑制劑、遺傳疾病、腫瘤和血液病、新生兒、感染。
PID和SID區(qū)別：
⑴ PID 幾乎都是特定的單基因缺失，導(dǎo)致相應(yīng)的免疫活性細(xì)胞或免疫分子受損，表現(xiàn)這種功能的完全缺失，且為不可逆的改變;
SID常為免疫系統(tǒng)多環(huán)節(jié)受損，但受損程度較PID 輕，僅為部分功能受損，表現(xiàn)為免疫功能低下。
⑵ PID系關(guān)鍵位基因突變，除非免疫重建，否則其免疫功能缺陷將為終身性;
SID為后天環(huán)境因素致免疫功能缺陷，雖然也能影響基因表達(dá)，但僅系基因不完全性表達(dá)障礙，去除不利因素之后，免疫功能可能恢復(fù)正常。
X連鎖無丙種球蛋白血癥(XLA)：
IgG、IgA和IgM均明顯下降或缺如，外周血B細(xì)胞極少或缺如;
淋巴器官生發(fā)中心缺如，T細(xì)胞數(shù)量和功能正常;
B細(xì)胞漿內(nèi)Bruton酪氨酸激酶基因(BTK)突變?yōu)槠洳∫?
感染癥狀輕重不一，易發(fā)生化膿性和腸道病毒感染。
胸腺發(fā)育不全(DA)：
胸腺發(fā)育不全，T細(xì)胞減少，反復(fù)感染(病毒感染);
甲狀旁腺發(fā)育不全，低鈣血癥，手足搐搦;
Ⅲ-Ⅳ咽弓發(fā)育不良，心血管異常，法樂四聯(lián)征和大血管異常(如主動脈弓中斷等);
Ⅰ-Ⅱ咽弓發(fā)育不良，面顱發(fā)育異常，腭裂、人中短和低位耳等。
※原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床疾病：
① 反復(fù)和慢性感染：免疫缺陷最常見的表現(xiàn)是感染，表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重、持久的感染;
② 易患腫瘤;
③ 自身免疫性疾病。
初篩試驗：
⑴ B細(xì)胞缺陷：Ig的測定、同族凝集素、抗鏈球菌溶血素O抗體、嗜異凝集素、sIgA水平;
⑵ T細(xì)胞缺陷：外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)、胸部X片胸腺影、遲發(fā)皮膚超敏試驗(DCH);
⑶ 補(bǔ)體缺陷：CH50活性、C3、C4水平;
⑷ 吞噬細(xì)胞：WBC 及形態(tài)計數(shù)、NBT(四唑氮蘭)試驗。
治療：一般治療、替代治療、免疫重建、基因治療。
免疫重建：采用正常的細(xì)胞或基因片段植入患者體內(nèi)，使之發(fā)揮其功能，以持久地糾正免疫缺陷狀態(tài)。
① 胸腺組織移植;
② 干細(xì)胞移植：胎肝移植、骨髓移植、臍血干細(xì)胞移植和外周血干細(xì)胞移植。
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