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2017基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論《解剖學(xué)》考點(diǎn)：消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩大部分組成。消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管)等部。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的詳細(xì)資料，希望對(duì)大家有幫助!
定義
消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。
消化道是一條起自口腔延續(xù)咽、食道、胃、小腸、大腸、到肛門的很長的肌性管道，其中經(jīng)過的器官包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)及大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸)等部。
消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰，它們均借助導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。
人體共有5個(gè)消化腺，分別為：唾液腺(分泌唾液、唾液淀粉酶將淀粉初步分解成麥芽糖)胃腺(分泌胃液、將蛋白質(zhì)初步分解成多肽)、肝臟(分泌膽汁、儲(chǔ)存在膽囊中將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，稱為物理消化，也稱作“乳化”)、胰腺(分泌胰液、胰液是對(duì)糖類，脂肪，蛋白質(zhì)都有消化作用的消化液)、腸腺(分泌腸液、將麥芽糖分解成葡萄糖，將多肽分解成氨基酸，將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是對(duì)糖類，脂肪，蛋白質(zhì)有消化作用的消化液)。
基本功能
消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成有利于整個(gè)胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)。食物的消化和吸收，供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機(jī)鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程就稱為消化。這種小分子物質(zhì)透過消化管黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程就是吸收。對(duì)于未被吸收的殘?jiān)糠郑绖t通過大腸以糞便形式排出體外。
在消化過程中包括物理對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的各種消化液，將復(fù)雜的各種營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營養(yǎng)物質(zhì)被小腸(主要是空腸)吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學(xué)性消化。
機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化過程。
消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)從口腔延續(xù)到肛門，負(fù)責(zé)攝入食物、將食物粉碎成為營養(yǎng)素(這一過程稱為消化)、吸收營養(yǎng)素進(jìn)入血液，以及將食物的未消化部分排出體外。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、直腸和肛門，還包括一些位于消化道外的器官：胰腺、肝臟和膽囊。
消化系統(tǒng)
口腔與食管
口腔是消化道和呼吸系統(tǒng)的入口，其內(nèi)覆蓋有黏膜層，位于兩頰、舌下和頜下的唾液腺的腺管都開口于此。舌位于口腔底部，其功能是感覺食物的味道和攪拌食物。口腔后下是咽部。
食物味道是由舌表面的味蕾感知的，味覺相對(duì)較簡單，僅能區(qū)別甜、酸、咸和苦味，而嗅覺要復(fù)雜得多，可以區(qū)別各種微小差異的氣味。
食物經(jīng)前方的牙齒(切牙)切斷和后面的牙齒(磨牙)嚼碎成為易于消化的小顆粒。唾液腺分泌的唾液帶有消化酶覆蓋于這些顆粒表面，并開始消化。在未進(jìn)食時(shí)，唾液的流動(dòng)可洗掉那些能引起牙齒腐蝕和其他疾病的細(xì)菌。唾液還含有一些抗體和酶，如溶菌酶，可分解蛋白質(zhì)和直接殺滅細(xì)菌。
吞咽由主動(dòng)開始，并自動(dòng)持續(xù)下去。吞咽時(shí)，一小片肌肉(會(huì)厭)關(guān)閉，以防止食物經(jīng)氣道(氣管)進(jìn)入肺臟，口腔頂?shù)暮蟛糠?軟腭)升高以防止食物進(jìn)入鼻腔。
食管--一個(gè)內(nèi)覆有黏膜層的薄壁肌肉管道，連接著咽部和胃。食物在食管的推進(jìn)不是靠重力，而是靠肌肉有節(jié)律地收縮和松弛，稱為蠕動(dòng)。
胃
胃是一個(gè)大的蠶豆形肌性空腔臟器，包括三部分：賁門、胃體和胃竇。食物通過能開閉的環(huán)狀肌肉(括約肌)，從食管進(jìn)入胃內(nèi)。此括約肌能防止胃內(nèi)容物返流到食管。通過蠕動(dòng)攪磨食物，使食物與胃液充分混合。
胃是儲(chǔ)存食物的器官，可有節(jié)律地收縮，并使食物與酶混合。胃表面的細(xì)胞分泌三種重要物質(zhì)：黏液、鹽酸和胃蛋白酶(一種能分解蛋白質(zhì)的酶)前體。黏液覆蓋于胃的表面，保護(hù)其免受鹽酸和酶的損傷。任何原因造成此黏液層破壞，如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導(dǎo)致?lián)p傷，發(fā)生胃潰瘍。
鹽酸提供了一種胃蛋白酶分解蛋白所需要的高酸環(huán)境。胃內(nèi)高酸還能殺滅大多數(shù)細(xì)菌而成為一種抵御感染的屏障。到達(dá)胃的神經(jīng)沖動(dòng)、胃泌素(胃釋放的一種激素)和組胺(胃釋放的一種活性物質(zhì))都能刺激胃酸的分泌。
胃蛋白酶大約能分解食物中10%的蛋白質(zhì)，它是唯一能消化膠原的酶。膠原是一種蛋白質(zhì)，是肉食的一種主要成分。
僅有少數(shù)幾種物質(zhì)，如酒精和阿司匹林能從胃直接吸收，但僅能小量吸收。
小腸
胃運(yùn)送食物到第一段小腸即十二指腸。經(jīng)幽門括約肌進(jìn)入十二指腸的食物量受小腸消化能力的調(diào)節(jié)。若食物已充滿，則十二指腸會(huì)發(fā)出信號(hào)使胃停止排空。
十二指腸接受來自胰腺的胰酶和來自肝臟的膽汁。這些消化液通過奧迪括約肌的開口進(jìn)入十二指腸，它們?cè)趲椭澄锵臀罩衅鹬匾饔谩Ｄc道通過蠕動(dòng)來攪拌食物，使其與腸的分泌液混合，也有助于食物消化和吸收。
十二指腸最開始的10cm左右表面光滑，其余部分都有皺褶、小突起(絨毛)和更小的突起(微絨毛)。它們
消化系統(tǒng)
顯著地增加了十二指腸表面面積，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
位于十二指腸以下的其余小腸分為兩部分，即空腸和回腸，前者主要負(fù)責(zé)脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。同樣，腸表面的皺褶、絨毛和微絨毛所形成的巨大表面積使其吸收功能大大增強(qiáng)。小腸壁血供豐富，它們運(yùn)載著腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟。腸壁分泌的黏液能潤滑腸道及其內(nèi)容物，水分能幫助溶解食物片段。小腸還釋放小量的酶以消化蛋白、糖和脂肪。
腸內(nèi)容物的稠度隨其在小腸中的運(yùn)行而逐漸改變。在十二指腸時(shí)，腸液被迅速泵出以稀釋胃酸。當(dāng)腸內(nèi)容物經(jīng)過下段小腸時(shí)，由于水、黏液、膽汁和胰酶的加入而變得更加稀薄。
胰腺
胰腺有兩種基本的組織成分：分泌消化酶的胰腺腺泡和分泌激素的胰島。消化酶進(jìn)入十二指腸，而激素進(jìn)入血液。
消化酶由胰腺腺泡產(chǎn)生，再經(jīng)各種小管匯集到胰管，后者在奧迪括約肌處加入膽總管，故胰酶與膽汁在此處匯合，再一并流入十二指腸。胰腺分泌的酶能消化蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。分解蛋白質(zhì)的酶是以無活性的形式分泌出來的，只有到達(dá)腸腔時(shí)才被激活。胰腺還分泌大量的碳酸氫鹽，通過中和從胃來的鹽酸保護(hù)十二指腸。
胰腺分泌的激素有三種：胰島素，作用是降低血中糖(血糖)的水平;胰高血糖素，作用是升高血糖水平;生長抑素，抑制上述兩種激素的釋放。
肝臟
肝臟是一個(gè)有多種功能的大器官，僅某些功能與消化有關(guān)。
食物的營養(yǎng)成分被吸收進(jìn)入小腸壁，而小腸壁有大量的微小血管(毛細(xì)血管)供血。這些毛細(xì)血管匯入小靜脈、大靜脈，最后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟。在肝臟內(nèi)，門靜脈分為許許多多細(xì)小的血管，流入的血液即在此進(jìn)行處理。
肝臟對(duì)血液的處理有兩種形式：清除從腸道吸收來的細(xì)菌和其他異物;進(jìn)一步分解從腸道吸收來的營養(yǎng)物質(zhì)，使其成為身體可利用的形式。肝臟高效率地進(jìn)行這種身體所必需的處理過程，使富含營養(yǎng)物質(zhì)的血液流入體循環(huán)。
肝臟產(chǎn)生的膽固醇占全身膽固醇的一半，另一半來自食物。大約80%肝臟產(chǎn)生的膽固醇用于制造膽汁。肝臟也分泌膽汁，儲(chǔ)存于膽囊供消化時(shí)用。膽汁無法起到消化作用，但可以促進(jìn)脂肪乳化，有利于脂肪的消化和吸收。
膽囊與膽道
膽汁流出肝臟后，經(jīng)左右肝管流入二者合并而成的肝總管。肝總管與來自膽囊的膽囊管匯合成膽總管。胰管就是在膽總管進(jìn)入十二指腸處匯合到膽總管的。
未進(jìn)餐時(shí)，膽鹽在膽囊中濃縮，僅有小量膽汁來自肝臟。當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，通過一系列的激素和神經(jīng)信號(hào)引起膽囊的收縮，膽汁則被排入十二指腸，并與食物混合。膽汁有兩個(gè)重要功能：幫助脂肪消化和吸收;使體內(nèi)的一些廢物排出體外，特別是紅細(xì)胞衰老破壞所產(chǎn)生的血紅蛋白和過多的膽固醇。膽汁具有以下特別作用：
膽鹽增加了膽固醇、脂肪和脂溶性維生素的溶解性，從而有助于它們的吸收。
膽鹽刺激大腸分泌水，從而有助于腸內(nèi)容物在其中的運(yùn)行。
紅細(xì)胞破壞后的代謝廢物膽紅素(膽汁中的主要色素)在膽汁中被排出。
藥物和其他廢物在膽汁中排出，隨后被排出體外。
在膽汁的功能中起重要作用的各種蛋白質(zhì)也分泌入膽汁。
膽鹽被重吸收進(jìn)入小腸壁，繼而被肝臟攝取，然后又被分泌進(jìn)入膽汁。這種膽汁的循環(huán)稱為腸肝循環(huán)。體內(nèi)的所有膽鹽一天大約循環(huán)10～12次。在每一次經(jīng)過腸道時(shí)，小量的膽鹽會(huì)進(jìn)入結(jié)腸，并由細(xì)菌將其分解為各種成分。一些成分被再吸收，其余隨糞便排出體外。
大腸
大腸由升結(jié)腸(右側(cè))、橫結(jié)腸、降結(jié)腸(左側(cè))和乙狀結(jié)腸組成，
大腸
后者連接直腸。闌尾是一較小的、手指狀小管，突出于升結(jié)腸靠近大腸與小腸連接的部位。大腸也分泌黏液，并主要負(fù)責(zé)糞便中水分和電解質(zhì)的吸收。腸內(nèi)容物到達(dá)大腸時(shí)是液體狀，但當(dāng)它們作為糞便到達(dá)直腸時(shí)通常是固體狀。生長在大腸中的許多細(xì)菌能進(jìn)一步消化一些腸內(nèi)容物，有助于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。大腸中的細(xì)菌還能產(chǎn)生一些重要物質(zhì)，如維生素K。這些細(xì)菌對(duì)健康腸道的功能是必需的。一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細(xì)菌間的平衡，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致黏液和水分泌的增加，引起腹瀉。
直腸與肛門
直腸是緊接乙狀結(jié)腸下面的管腔，止于肛門。通常，由于糞便儲(chǔ)存于降結(jié)腸內(nèi)，故直腸腔是空的。當(dāng)降結(jié)腸裝滿后，糞便就會(huì)排入直腸，引起便意。成人和年長兒童可忍住便意，一直到他們到達(dá)廁所。嬰兒和年幼兒童則缺少這種為推遲排便所必需的肌肉控制。
肛門是消化道遠(yuǎn)端的開口，廢物就由此排出體外。肛門，部分由腸道延續(xù)而成，部分則由體表所組成，包括皮膚。肛門內(nèi)面是腸黏膜的延續(xù)。肛門的環(huán)狀肌肉(肛門括約肌)使肛門保持關(guān)閉。
藥理實(shí)驗(yàn)
分泌實(shí)驗(yàn)
1.胃液分泌實(shí)驗(yàn) 胃液收集常選用狗和大白鼠。由狗右側(cè)嘴角插入胃管收集胃液，大白鼠則需剖腹，從幽門端向胃內(nèi)插入一直徑約3mm的塑料管，在緊靠幽門處結(jié)扎固定，以收集胃液，可進(jìn)行胃酸的測定和胃蛋白酶的測定。
2.胰液分泌實(shí)驗(yàn) 胰液收集可選用狗、兔或大白鼠。在全麻下進(jìn)行手術(shù)，狗在主胰管開口十二指腸降部，距幽門12cm左右處，要將十二指腸翻轉(zhuǎn)，在其背面即可找到。兔的胰腺很分散，胰管位于十二指腸的升段，距離幽門約17cm左右處。分別向主胰管內(nèi)插入細(xì)導(dǎo)管收集胰液。大白鼠的胰管與膽管匯集于一個(gè)總管，在其入腸處插管固定，并在近肝門處結(jié)扎和另行插管，就可分別收集到膽汁和胰液。大白鼠的胰液很少，插入內(nèi)徑約0.5mm的透明導(dǎo)管后，以胰液充盈的長度作為觀察胰液分泌的指標(biāo)。慢性實(shí)驗(yàn)時(shí)可選用狗作胰瘺手術(shù)后收集胰液。
3.膽汁分泌實(shí)驗(yàn)為了觀察某些藥物對(duì)泌膽、排膽以及存在于膽系內(nèi)結(jié)石的影響，需要研究用藥前后膽汁流量及其成分的變化。膽汁可分別給動(dòng)物作膽囊瘺和總膽管瘺收集。膽囊瘺常選用狗、貓、兔和豚鼠進(jìn)行，而以狗為佳。在全麻下進(jìn)行手術(shù)，以右肋緣下橫切口的暴露最為滿意。如欲觀察肝膽汁的分泌情況需要結(jié)扎膽囊管或選用大鼠，因后者無膽囊，所以作總膽管造瘺手術(shù)常選用大白鼠。收集膽汁后可進(jìn)行各種膽汁的化學(xué)分析。
運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)
動(dòng)物離體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)消化道平滑肌具有肌源性運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，動(dòng)物離體的腸段、膽囊、乃至胃腸肌片，只要具有合適的存活環(huán)境就可保持其運(yùn)動(dòng)機(jī)能。這是藥理學(xué)研究中常用的一種離體實(shí)驗(yàn)方法，這具有實(shí)驗(yàn)條件較易控制、操作較簡單、用一般儀器設(shè)備即能工作等優(yōu)點(diǎn)，從而應(yīng)用較廣。
標(biāo)本制備大都選用兔、豚鼠、大白鼠等動(dòng)物的組織，也可利用手術(shù)中取下或猝死剖檢時(shí)取下的消化道器官進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
取禁食24小時(shí)的動(dòng)物，通常用擊頭致斃法處死，以避免麻醉或失血等對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能的影響。立即常規(guī)剖腹，取出所需的胃、腸、膽囊等，去除附著的系膜或脂肪等組織。迅速放在充氧(或含5%CO2)、保溫(37℃)的保溫液中，并以注射器用保溫液將管腔內(nèi)的食物殘?jiān)磧簟２僮鲿r(shí)動(dòng)作要輕柔，沖洗時(shí)不宜采取高壓以免疫組織攣縮。
若以肌片為標(biāo)本，一般剪取1～5mm寬，1～2cm長的一段即可。若用動(dòng)物的腸管做實(shí)驗(yàn)時(shí)，通常取十二腸或回腸。十二指腸的興奮性、切律性較高，呈現(xiàn)活躍的舒縮運(yùn)動(dòng)。回腸運(yùn)動(dòng)比較靜息，其運(yùn)動(dòng)曲線的基線比較穩(wěn)定。所用的標(biāo)本大都取1.5cm左右一段即可。以狗的膽囊做實(shí)驗(yàn)時(shí)可截取4mm寬，2cm長的全層肌片。兔、豚鼠等的膽囊較小，取材時(shí)常與膽管一起摘下。兔的膽囊可沿其長軸一剖為二，豚鼠則可以整個(gè)膽囊或取其半進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。做膽管的離體實(shí)驗(yàn)量，通常取狗的總膽管，將相聯(lián)的十二指腸組織切除，留下乳頭以及膽道末端括約肌組織。
離體胃、腸運(yùn)動(dòng)的電活動(dòng)，除了峰形電位外還可記錄到周期性的慢波。它們?cè)谖改c道的不同部位以及不同種屬的動(dòng)物間存在一定差異。
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