2016年中醫外科學基礎知識點：內痔

　　內痔，中醫病名。是以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脫出，便秘等為主要表現的痔病類疾病。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種。

　　病證鑒別

　　1. 內痔與直腸脫垂

　　直腸脫垂脫出物呈環狀或螺旋狀，長度2—100n或更長，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無靜脈曲張，一般無出血。

　　2. 內痔與直腸息肉

　　直腸息肉多見于兒童，可有大便帶血或少量滴血，絕無射血，脫出物為單個帶蒂，表面光滑，質地較痔核硬。

　　3. 內痔與直腸癌

　　直腸癌多見于中年以上，經常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質地堅硬，推之不移。

　　4. 內痔與肛乳頭肥大

　　乳頭肥大為齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起，質地較硬，一般不出血。肛乳頭過度肥大時，便后可脫出肛門外。

　　5. 內痔與下消化道出血

　　下消化道出血潰湯性結腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢方可鑒別

　　內痔分類

　　(1)好發部位：截石位的3、7、11點處。

　　(2)特點：便血，痔核脫出，肛門不適感。

　　2. 內痔分期

　　①　一期內痔：痔核較小，不脫出，以便血為主。

　　②　二期內痔：痔核較大，便時痔核脫出肛外，便后可自行回納，便血或多或少。

　　③　三期內痔：痔核更大，大便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后才能回納，便血不多和不出血。

　　④　四期內痔：嵌頓痔：不能及時回納，嵌頓于外，充血、水腫血栓形成、以致腫痛、糜爛、壞死。

　　外治療法

　　①　熏洗法

　　②　外敷法

　　③　塞藥法

　　④　枯痔法

　　⑤　挑治法

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