口腔執業醫師實踐技能考試基礎知識：慢性牙髓炎

　　病成較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。

　　膿血自穿髓孔流出;③溫度刺激敏感;④早期叩痛

　　慢性閉鎖型牙髓炎：

　　①無自發痛，有長期的冷熱刺激痛史;

　　②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;

　　③洞內探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔;

　　④溫度測驗反應遲鈍或遲緩;

　　⑤多有輕度叩痛(+)或叩診不適(±)。

　　慢性潰瘍型牙髓炎：

　　①無自發痛，當食物嵌入洞內出現劇烈疼痛;

　　②冷熱刺激劇痛;

　　③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內食物嵌塞;

　　④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;

　　⑤溫度測驗敏感;

　　⑥沒有叩痛或輕微不適。

　　慢性增生性牙髓炎：

　　①無自發痛，有進食痛或進食出血現象，長期不敢用患側咀嚼食物;

　　②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長期廢用。

　　慢性牙髓炎診斷要點：

　　①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發痛史;

　　②患牙有牙體硬組織疾病;

　　③患牙對溫度測驗異常;

　　④叩診反應作為重要指標。

　　慢性牙髓炎鑒別診斷：

　　①深齲;②可復性牙髓炎;③干槽癥。

　　牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：

　　牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現齲洞時，由于食物長期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。

　　牙周膜息肉：多根牙的齲損發展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進入髓室，外觀極像牙髓息肉。

　　牙髓壞死：

　　癥狀：①無自覺癥狀;②牙冠變色;③有自發痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史;

　　檢查：①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者;②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤;③牙髓無反應;④叩(-)或不適感(±);⑤無竇道;⑥X線無明顯異常。

　　牙髓壞死的鑒別診斷：慢性根尖周炎。

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