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2017公衛助理醫師《生理學》第六章考點與例題
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第六章 能量代謝和體溫
一、能量代謝
(一)影晌能量代謝的因素
機體的能量代謝與體表面積成正變。
1.肌肉活動 對能量代謝的影響最大。
2.環境溫度 在20～30℃的環境中能量代謝最為穩定，過高或過低均能增加能量代謝。
3. 食物的特殊動力作用機體在進食后一一段時間內(1～8 h)產生“額外”熱量的現象，稱食物的特殊動力作用。
4.精神活動 精神緊張時可使不隨意肌緊張加強，交感神經興奮和某些激素分泌(如甲狀腺激素)增加，產熱增多。
(二)基礎代謝率
基礎狀態下【空腹、清醒靜臥、環境溫度20～30℃、精神安寧】的能量代謝稱為基礎代謝。單位時間的基礎代謝稱為基礎代謝率(BMR)，正常值為±l5%。在甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退時則升高或降低。
二、體溫
(一)體溫的概念及其正常變動
1.概念 體溫是指身體內部或深部的平均溫度。臨床上常用腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫。其中直腸溫度最高，口腔溫度最低。
2.范圍 體溫的生理波動：波動范圍<1℃。
(二)體熱平衡
產熱和散熱。
1.產熱 安靜時機體的產熱主要來自內臟器官(尤其是肝臟)，約占總熱量的56%;勞動或運動時的主要產熱器官是骨骼肌，約占總產熱量的'90%;進食、環境溫度和精神活動等均可影響產熱。
2.散熱 主要部位是皮膚，其次是肺、腎等。機體散熱的方式有以下幾種。
(1)輻射：即機體以熱射線的形式向外界散熱。散熱量與皮膚溫度和周圍環境的溫差以及人體的有效散熱面積呈正變。
(2)傳導：指機體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體。臨床上用冰袋、冰帽等為高熱病人降溫即利用此原理。
(3)對流散熱：指通過氣體來交換熱量。上述三種方式散熱的條件是皮膚溫度高于環境溫度。
(4)蒸發：包括不感蒸發和發汗，不感蒸發是指皮膚有水分滲出而在未變成液滴之前即已蒸發，或從呼吸道呼出，機體常常感受不到。發汗(可感蒸發)：汗腺分泌汗液而散熱。是環境溫度高于或接近皮膚溫度時，機體唯一的散熱形式。臨床上對高熱病人用酒精或溫水擦浴，就是利用酒精或溫水的蒸發速度快來促進散熱，從而降溫。
(三)體溫調節
1.溫度感受器 包括外周和中樞溫度感受器，前者分布在皮膚和內臟，對寒冷刺激較敏感。中樞溫度感受器分布在脊髓、延髓、腦干網狀結構及下丘腦，對溫熱刺激較敏感。
2.體溫調節中樞與調定點學說 體溫調節的基本中樞位于視前區.下丘腦前部，此處起著調定點的作用。當體溫低于該值時冷敏神經元興奮，一方面通過使骨骼肌的緊張性增加(如寒戰)和非戰栗產熱等作用使產熱過程增強;另一方面使皮下血管收縮，以減少散熱。反之，熱敏神經元興奮使產熱減少，皮下血管舒張、發汗等一系列散熱活動加強。
例題：
1.下列哪種物質既是重要的貯能物
質又是直接供能的物質
A.肝糖原 B.三磷酸腺苷 C.脂肪酸 D.葡萄糖 E.磷酸肌酸
2.蛋白質生物熱價小于物理熱價的 原因是
A.蛋白質在體內消化不完全 B.氨基酸在體內轉化為糖 C.氨基酸在體內合成組織蛋白
D.氨基酸在體內沒有完全氧化 E.氨基酸在體內吸收不完全
3.機體體溫最高的部位是
A.心 B.肝 C.腦 D.腎 E.直腸
參考答案
1.B 2.D 3.B
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