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2016臨床助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考點(diǎn)：缺鐵性貧血癥
貧血的原因其中最常見的，是缺鐵性貧血或稱營養(yǎng)性貧血。如果人體對(duì)鐵的攝入量不足，便會(huì)影響到血紅蛋白的合成，從而使紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量顯著減少，隨之紅細(xì)胞數(shù)目就減少。其結(jié)果，會(huì)使人體內(nèi)的各細(xì)胞、組織供氧不足，將導(dǎo)致缺鐵性貧血癥。
一、鐵的代謝：
1.鐵的分布：功能狀態(tài)鐵、貯存鐵。
2.鐵的來源和吸收：需要20～25mg/d，大部分來自衰老的紅細(xì)胞破壞，食物中攝取1~1.5mg/d可維持鐵的平衡。
3.鐵的運(yùn)輸：高價(jià)鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，轉(zhuǎn)運(yùn)到組織，通過胞飲進(jìn)入細(xì)胞，在胞內(nèi)再次還原為二價(jià)鐵
4.再利用和排泄：RBC正常壽命為120天。
5.鐵的儲(chǔ)存：鐵蛋白、含鐵血黃素。
二、病因：
鐵攝入不足
鐵吸收障礙
慢性失血
三、臨床表現(xiàn)：
1.貧血表現(xiàn)
2.組織缺鐵表現(xiàn)： 發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒、異食癖，吞咽困難。
3.體征：皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干枯、皮膚干燥、指甲扁平、失光澤、易碎裂。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血象：小細(xì)胞低色素性貧血;紅細(xì)胞體積小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞多正常或輕度增高。
2.骨髓象：增生活躍，幼紅細(xì)胞增多。
鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞少于15%，胞外鐵亦缺少。
3.生化：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。
血清鐵蛋白降低
FEP>0.9mmol/L(全血)
五、診斷：
六、治療：
1.病因治療：
2.補(bǔ)充鐵劑：網(wǎng)織紅細(xì)胞于5~10天左右達(dá)高峰
血紅蛋白于2周后應(yīng)上升，一般2個(gè)月左右正常。
血紅蛋白完全正常后仍需補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月，或待血清鐵蛋白正常后停藥。
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