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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考試題及答案
導(dǎo)語(yǔ)：少年讀書，如隙中窺月;中年讀書，如庭中望月;老年讀書，如臺(tái)上玩月。皆以閱歷之深淺，為所得之深淺耳。下面我們一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容的試題吧。
A2【題目數(shù)量：22】
1.患兒，女，11歲，無(wú)自發(fā)痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面淺齲，叩診(-)，探診(-)。較合適的處理方法是
A.銀汞充填
B.拔除
C.藥物療法
D.再礦化法
E.窩溝封閉
正確答案：C
答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內(nèi)被恒牙替換者可考慮化學(xué)療法。
本題知識(shí)點(diǎn)：
2.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，冷測(cè)試一過性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為
A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填
B.根管治療
C.復(fù)合樹脂充填
D.磷酸鋅水門汀充填
E.雙層墊底后銀汞合金充填
正確答案：E
答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底�；謴�(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項(xiàng)為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹脂充填深齲洞時(shí)應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀在凝固初期可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。
本題知識(shí)點(diǎn)：
3.患者右下后牙因楔狀缺損，復(fù)合樹脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復(fù)合樹脂充填，冷測(cè)疼痛，去除后可緩解;叩(+)，冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，5|的處理原則應(yīng)為
A.脫敏治療
B.不治療，觀察
C.去除舊充填體，重新充填
D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫
E.牙髓治療
正確答案：E
答案解析：冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
4.患者男，42歲，近5日左上后牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長(zhǎng)感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現(xiàn)典型的局部癥狀是
A.患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診(+++)
B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛
C.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛
D.移行溝變平，深部波動(dòng)感
E.相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫
正確答案：D
答案解析：患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診(+++);根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但是在根尖膿腫也有表現(xiàn)，所以A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但并不典型，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。發(fā)展到急性骨膜下膿腫的典型癥狀是移行溝變平，深部波動(dòng)感，所以D選項(xiàng)正確。故本題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
5.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見|2殘根，不松動(dòng)，X線片見|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為
A.塑化治療
B.覆蓋義齒
C.根尖手術(shù)
D.根管治療
E.拔除
正確答案：D
答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應(yīng)為治療的首要任務(wù)，因?yàn)榇嬖跉埜匝浪柩装Y是引起根尖周炎的主要原因，應(yīng)做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確;由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A;覆蓋義齒應(yīng)在完善的炎癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，排除B;根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術(shù)，排除C;根尖周病的治療應(yīng)盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過治療無(wú)效的情況下，或者可疑為病灶牙時(shí)，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
6.患者一天來(lái)右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是
A.叩診
B.探診
C.溫度測(cè)試
D.捫診
E.X線片檢查
正確答案：C
答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測(cè)驗(yàn)更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對(duì)膿腫形成，題干未說(shuō)明形成膿腫，所以D錯(cuò)誤。X線片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以E錯(cuò)誤。故此題選C.
本題知識(shí)點(diǎn)：
7.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來(lái)診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是
A.外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植
B.如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位
C.若牙脫位時(shí)間超過2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植
D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存
E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復(fù)位
正確答案：D
答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復(fù)位應(yīng)放入生理鹽水或其他與牙周組織相對(duì)滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A;清潔患牙應(yīng)用生理鹽水，排除B;脫位時(shí)間超過2小時(shí)，牙髓可能存在壞死感染，應(yīng)在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預(yù)后良好，排除C.此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
8.男，22歲，左上后牙近來(lái)常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時(shí)敏感，但無(wú)自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6(牙合)面深齲，探洞底敏感，無(wú)叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問題是
A.齲洞的大小
B.齲洞的位置
C.齲壞組織的多少
D.腐質(zhì)顏色的深淺
E.牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)
正確答案：E
答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無(wú)自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無(wú)叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計(jì)劃，故選E;齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對(duì)判斷牙髓狀態(tài)無(wú)參考價(jià)值，排除A、B、C;腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說(shuō)明齲損類型，排除D.所以此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
9.男，28歲。因幼兒時(shí)經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時(shí)。選用最適宜的藥物是
A.30%磷酸
B.30íTA
C.30%氧氧化鈣
D.30%次氯酸鈉
E.30%過氧化氫
正確答案：E
答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E;氫氧化鈣用于根管消毒，排除C;次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
10.患者，男性，36歲，1天來(lái)左側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是
A.捫診
B.X線片檢查
C.叩診
D.探診
E.溫度測(cè)試
正確答案：E
答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測(cè)驗(yàn)更準(zhǔn)確判定患牙位置，所以C、D不選。X線片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以B錯(cuò)誤。故此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
11.女，46歲。因左上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應(yīng)是
A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填
B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填
C.局麻下開髓作牙髓治療
D.可進(jìn)行安撫治療或間接蓋髓
E.氫氧化鈣制劑直接蓋髓
正確答案：D
答案解析：鄰(牙合)面深齲近髓，去腐過程中可能露髓，因疼痛明顯應(yīng)懷疑已經(jīng)露髓，故應(yīng)先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進(jìn)一步治療計(jì)劃，故選D;因?yàn)椴荒艽_定牙髓是否存在炎癥，同時(shí)不能確定是否露髓，不能盲目開髓治療，排除C;不能確定露髓孔大小，同時(shí)去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E;未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
12.男，2歲半。4個(gè)上切牙唇面齲壞深，上頜第一乳磨牙頰面、(牙合)面齲淺，患兒有夜里喝奶習(xí)慣。應(yīng)考慮為
A.猖獗齲
B.奶瓶齲
C.多發(fā)齲
D.嬰幼兒齲
E.忽視性齲
正確答案：B
答案解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無(wú)齲齒，也稱奶瓶齲。
本題知識(shí)點(diǎn)：
13.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無(wú)異常，不松動(dòng)，冷測(cè)一過性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。選何種治療方法
A.二次去腐
B.氧化鋅丁香油糊劑安撫
C.氫氧化鈣間接蓋髓
D.直接蓋髓
E.活髓切斷
正確答案：B
答案解析：冷測(cè)一過性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去凈腐質(zhì)近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時(shí)活髓切斷。如去腐未凈穿髓同樣活髓切斷術(shù)。如去腐凈意外穿髓可行部分冠髓去除術(shù)。直接蓋髓不適用年輕恒牙。
本題知識(shí)點(diǎn)：
14.病兒，7歲。VO|齲，備洞時(shí)意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用
A.干髓術(shù)
B.直接蓋髓術(shù)
C.間接蓋髓術(shù)
D.根管充填-K
E.活髓切斷術(shù)
正確答案：B
答案解析：直接蓋髓術(shù)適用于根尖孔未形成，因機(jī)械性、外傷或齲源性因素點(diǎn)狀露髓的年輕恒牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，故B正確;干髓術(shù)只適用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A;間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓，去腐未見穿髓的患牙，排除C;根管充填術(shù)用于牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D;活髓切斷術(shù)用于存在炎癥的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.
本題知識(shí)點(diǎn)：
15.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無(wú)自發(fā)痛及夜間痛。檢查見左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛(-)，無(wú)穿髓點(diǎn)。選擇充填治療最佳的材料是
A.銀汞合金
B.光固化復(fù)合樹脂
C.磷酸鋅水門汀
D.玻璃離子
E.氧化鋅丁香油
正確答案：D
答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門汀或玻璃離子改性的樹脂材料。
本題知識(shí)點(diǎn)：
16.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，3餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是
A.二甲雙胍加大劑量
B.改用胰島素
C.改用磺脲類降血糖藥
D.加用磺脲類降血糖藥
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑
正確答案：E
答案解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已達(dá)標(biāo)，故應(yīng)選擇加用針對(duì)餐后高血糖的藥物，即α-葡萄糖苷酶抑制劑。
本題知識(shí)點(diǎn)：
17.女性，16歲。因食過多桔子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚黏膜黃染，首先常見于
A.手掌、足底
B.鞏膜
C.口腔黏膜
D.軀干
E.耳后
正確答案：A
答案解析：食過多桔子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過2.5g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額投鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。
本題知識(shí)點(diǎn)：
18.患者45歲，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小時(shí)前發(fā)生上腹劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，查體：板狀腹，腹部壓痛、反跳痛明顯，T38.5℃，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞70%，診斷首先考慮為
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸潰瘍穿孔
E.胃黏膜脫垂
正確答案：D
答案解析：患者既往規(guī)律上腹痛，且為餐前痛，考慮為十二指腸潰瘍，2小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征(+)，體溫升高，WBC升高，且以中性為主，考慮為潰瘍穿孔引起腹膜炎。故本題選擇D選項(xiàng)。
本題知識(shí)點(diǎn)：
19.患兒5歲。陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
正確答案：D
答案解析：枕骨大孔疝急性發(fā)病時(shí)，有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐頻繁;生命體征改變出現(xiàn)較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強(qiáng)迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。
本題知識(shí)點(diǎn)：
20.患者，男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣�。最可能的癥狀是
A.幻覺
B.感知綜合障礙
C.繼發(fā)性妄想
D.錯(cuò)覺
E.原發(fā)性妄想
正確答案：E
答案解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。
本題知識(shí)點(diǎn)：
21.患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
B.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.室間隔缺損合并急性心衰
E.室間隔缺損合并肺部感染
正確答案：A
答案解析：該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽(yáng)性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選A.
本題知識(shí)點(diǎn)：
22.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見黏膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：
A.白斑
B.紅斑
C.口腔結(jié)核性炎
D.多形滲出性紅斑
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：D
答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見于春、秋兩季�？谇火つげp可伴隨皮損同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生。口腔病損分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，因此此題最佳選項(xiàng)為D.
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