-中醫執業醫師輔導之辨證治療白塞氏綜合征

　　導語：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，主要表現為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等。貝赫切特綜合征需要規律的藥物治療，包括各種調節免疫的藥物，不治療則預后不好，嚴重者危及生命。

　　辨證治療白塞氏綜合征：

　　白塞氏綜合征，中醫稱之為“狐惑病”。本病多見于青年，男性多于女性。其表現為口腔潰瘍，陰部潰瘍及附近淋巴結腫大，眼損害，皮膚損害，可有發熱、急慢性關節炎等。西醫認為與病毒感染、自身免疫等有關。中醫認為本病多由肝熱、脾濕和腎陰不足所致。臨床上將本病分為五種證型予以辨治。

　　肝脾濕熱型：起病急，病程短，頭痛、怕光，口腔黏膜及外陰潰瘍，大小不等，灼熱疼痛，或有下肢結節紅斑，潮紅灼熱疼痛，急性期可見發熱畏寒，胸脅悶脹，食欲不振，咽干口苦，婦女帶下、帶稠。舌質淡紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。治法：清熱、解毒、化濕。處方：赤小豆30克，茯苓、白術、藿香、佩蘭各12克，法半夏、人參、甘草各10克，黃芩、苦參各6克，黃連3克，大棗7枚。

　　肝郁氣滯型：口腔及外陰潰瘍反復發作，雙下肢紅斑結節、疼痛，脅脹痛，眼干澀，視力模糊，月經提前，色暗，有血塊，經期或經前病證加重。舌質紫暗，有瘀斑，苔少，脈澀。治法：疏肝理氣，清熱化濕。處方：白花蛇舌草、赤小豆各30克，車前草、車前子各15克，生地、白芍、茯苓、香附 、玫瑰花、川楝子各10克，當歸、柴胡、梔子各6克。

　　肝經積熱型：口腔、外陰潰瘍，皮膚紅斑、結節，局部灼熱疼痛，并有發熱癥狀，眼紅目赤，畏光羞明，視力模糊，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。治法：清肝化火。處方：白茅根15克，車前子12克，青黛、赤茯苓、白術、青葙子、杭菊花、生地各10克，龍膽草、柴胡、梔子、通草各6克。

　　脾胃陰虛型：口腔、外陰潰瘍，疼痛，小腿結節，壓痛，月經前后反復發作，食欲不振，大便溏泄。舌質紅，苔薄白，脈細數。治法：清熱養陰，健脾補腎。處方：土茯苓、生石膏各30克，麥冬、茵陳、薏苡仁、虎杖、石斛各15克，山藥12克，當歸、知母、熟地、牛膝各9克。

　　脾胃陽虛型：病程較長，全身乏力，少氣懶言，四肢不溫，胃納不佳，五更瀉，下肢浮腫，月經不調，遺精陽痿，長期反復出現口腔潰瘍和外生殖器潰瘍，伴有結節性紅斑 ，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌質淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細。治法：扶脾補腎，益氣溫陽。處方：薏苡仁、山藥各15克，附片、白芍、補骨脂、益智仁各12克，黨參、茯苓、白術、陳皮、甘草各10克，砂仁6克。

　　以上處方均每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。

　　注意事項：保持精神愉快，心情舒暢，注意口腔衛生，避免酒類及刺激性食物。

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