中醫執業(助理)醫師血的失常基礎理論

　　導語：氣的失常主要包括氣的生化不足、耗損過多或氣的某些功能減退所導致的，及氣的運動失常，即，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等病理狀態。

　　血的失常

　　1.血虛

　　(1)概念：是指血液不足，血的濡養功能減退的病理狀態。

　　(2)成因

　　①血的生成不足：如脾胃虛弱，或飲食營養不足，使血液生化乏源;或因血液的化生功能障礙，以致血的生成不足而形成血虛。②血的耗損太過：如失血過多，或久病不愈，慢性消耗等，均可導致血的耗損太過而形成血虛。

　　血虛的成因與脾、胃、腎的關系較為密切。

　　(3)主要臨床表現:以面、唇、舌、眼瞼、爪甲等淡白無華(即“貧血外觀”)，脈細無力為主癥。

　　血虛時心、肝兩臟的癥狀比較多見。舉例說明心血虛證和肝血虛證的臨床表現。

　　2.血運失常

　　血運失常出現的病理變化，主要有血瘀和出血。

　　(1)血瘀

　　①概念：是指血液的循行遲緩、不暢的病理狀態。

　　②病機：主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

　　(2)出血

　　①概念：指血液逸出脈外的病理狀態。

　　②病機：主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內阻等。

　　血寒與血熱是導致血運失常的主要因素，前者多導致血瘀，后者多引起出血。

　　(3)血寒

　　①概念：是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態。

　　②成因：多因外感寒邪或陽虛生寒，寒入血分所致。

　　③臨床表現：寒象和瘀象。

　　(4)血熱

　　①概念：是指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡擴張，或迫血妄行而致出血的病理狀態。

　　②成因：外感因素：如外感溫邪、癘氣，入于血分;或其它外感病邪入里化熱，傷及血分;情志因素：如情志郁結，五志過極化火;或陰虛火旺，傷及血分;飲食因素：如嗜酒，或長期嗜食辛辣、燥熱之物等，導致體內積熱，入于血分。

　　③臨床表現：以既有熱象，又有動血為其特征。

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