中醫執業醫師望診之望面色中醫基礎理論

　　導語：觀察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據形色變化確定病位、病性，稱為望診。診斷學名詞，系四診之一。凡能用眼睛看到的都要觀察，包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細觀察舌和尿的變化，舌診主要是看舌質和舌苔。

　　面色

　　身體的異常變化，可能發生在面部變化出現之前或之后。檢查面部，可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。一般判斷如下：

　　常色和病色

　　1.常色

　　健康人面部皮膚的色澤，謂之常色。特征是明潤，含蓄。明潤，即面部皮膚光明潤澤，是有神氣的表現。主色：主色為人生來就有的基本膚色，屬個體素質，終生基本不變;客色：因外界因素(如季節、晝夜、陰晴氣候等)的不同，或生活條件的差別，而微有相應變化的正常膚色(特別是面色)，謂之客色。

　　2.病色

　　疾病反映在色澤上的變化，診斷上以面部色澤為主。病色有善惡之分。 善色：指病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。這說明病變尚輕，臟腑精氣未衰;惡色：指病人面色異常，且枯槁晦暗。這說明病變深重，臟腑精氣已衰。

　　五色主病

　　1.赤色

　　主熱證，亦可見于戴陽證。滿面通紅者：屬實熱證。午后兩顴潮紅者：屬陰虛證。

　　2.白色

　　主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。淡白無華伴唇甲舌色淡：氣血不足;白光白：陽虛、水泛;蒼白：陽氣暴脫或陰寒內盛、大失血。

　　3.黃色

　　主脾虛、濕證。萎黃：脾胃氣虛，氣血不足;黃胖：脾虛濕盛;黃疸：陽黃——濕熱蘊蒸;陰黃：寒濕內阻。

　　4.青色

　　主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。面色青黑或淡青：陰寒內盛、痛證;面色青灰，口唇青紫：為心陽不振，血脈瘀阻;面色青黃：肝郁脾虛;小兒發燒，眉間﹑鼻柱，唇周色青：驚風。

　　5.黑色

　　主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。黑而暗淡：腎陽虛;黑而干焦：腎陰虛;面色黧黑，肌膚甲錯：血瘀日久;眼眶周圍色黑：腎虛水飲，寒濕帶下。

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