口腔執業醫師兒科學復習重點整理

　　口腔內有牙齒、舌、唾腺等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。下面是應屆畢業生考試網為大家編輯整理的口腔執業醫師兒科學復習重點整理，助大家備考復習。

　　第七單元　神經肌肉系統疾病

　　一、化膿性腦膜炎

　　1、病原體：肺炎球菌最多見

　　新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;

　　嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見;

　　年長兒以金葡菌多見。

　　2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

　　新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

　　2歲以內：癥狀趨于典型

　　2歲以上：頭痛、關節痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征

　　病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內，冬春多見

　　流感桿菌：多見于3個月至3歲

　　葡萄球菌：各年齡組均可發生，無明顯季節性

　　大腸桿菌：多見于新生兒。

　　3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高

　　腦脊液：外觀混濁，壓力高。

　　4、常見并發癥：硬膜下積液(嬰兒多見);腦積水

　　5、治療：

　　(1)抗生素應早期足量聯合用藥。青霉素

　　肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素

　　流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

　　大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成類青霉素

　　(2)顱內壓高：腎上腺皮質激素;脫水劑

　　二、病毒性腦炎

　　1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表現：發熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。

　　3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主;蛋白輕中度升高，糖含量正常。

　　4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

　　對重癥、急性期可給予腎上腺皮質激素。

　　三、癲癇

　　第八單元　小兒常見心理障礙

　　多發性抽動癥

　　病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風痰火膠結成疾。

　　好發年齡　：6-14歲

　　第九單元　造血系統疾病

　　一、營養性貧血

　　以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。

　　二、特發性血小板減少性紫癜

　　1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數<100。

　　骨髓巨核細胞增多或正常。

　　血清中檢出抗血小板抗體。

　　急性型<6個月;慢性型>6個月。

　　2、分型：

　　急性型：好發于嬰幼兒時期，春季發病高。病前1-3周或同時伴有病毒感染。起病急，以自發性皮膚和粘膜出血為突出表現。

　　慢性型：多見于學齡前及學齡期兒童，病前多無病毒感染史。

　　第十單元　結締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

　　1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

　　喘息發作>3次

　　肺部出現哮鳴音

　　喘息突然發作

　　有其他過敏史

　　一、二級親屬中有哮喘病史

　　2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

　　喘息呈反復發作者

　　發作時肺部聞及哮鳴音

　　平喘藥有明顯療效。

　　3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

　　(1)咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間發作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。

　　(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發作緩解

　　(3)有個人過敏史或家庭過敏史。

　　二、風濕熱

　　1、病原體：A組b型溶血性鏈球菌感染

　　2、病變主要侵及：心臟和關節。其次為腦、皮膚、漿膜及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

　　4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。

　　5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;

　　關節炎;

　　舞蹈病;

　　皮下結節――風濕活動的顯著標志。

　　環形紅斑

　　6、治療：以關節炎或發熱為主：阿司匹林

　　有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素(潑尼松)

　　預防復發：首選長效青霉素

　　三、類風濕性關節炎

　　1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

　　2、表現：晨僵，痛與壓痛，關節腫脹，關節畸形

　　四、過敏性紫癜 (紫癜腹痛便血，腎損關節腫痛)

　　1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

　　2、表現：發病急，多數在發病前1-3周有上呼吸道感染

　　以皮膚紫癜為首發癥狀 。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結綜合征

　　1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。

　　2、診斷：

　　(1)不明原因的發熱 ，持續5天或更久。――最早癥狀

　　(2)雙側球結膜彌漫性充血

　　(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌

　　(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

　　(5)軀干部多形充血性紅斑

　　(6)頸淋巴結非化膿性腫大。

　　發病的主要年齡：<5歲

　　3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。

　　4、治療：首選阿司匹林

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