2017年口腔執業醫師兒科學復習重點

　　兒科是現代醫學的一個分支，專門醫療患病的嬰兒、兒童及青少年。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2017年口腔執業醫師兒科學復習重點，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

　　第一單元　兒科學基礎

　　一、小兒生長發育

　　1、體重：1周歲內：1-6個月=出生時體重+月齡*0.7

　　7-12個月=6+0.5*月齡

　　2歲-12歲：體重=年齡*2+8

　　2、身長：出生約50cm，第一年長25cm

　　2-12歲身長=年齡*7+70

　　3、頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm

　　4、胸圍：出生時32cm，1-1.5歲胸圍=頭圍

　　1歲至青春前期：胸圍=年齡+頭圍-1

　　5、囟門：前囟關閉年齡是：12-18個月

　　6、新生兒期呼吸：40-45　脈搏：120-140

　　血壓：收縮壓=80+年齡*2

　　舒張壓=收縮壓*2/3

　　二、小兒營養

　　蛋白質10-15%

　　脂肪25-30%――供給熱量的重要來源

　　糖50-60%――熱量的主要來源

　　維生素與無機鹽　水溶性維生素是：VitB

　　三、小兒診法

　　小兒望神的重點是(察目)，首選觀察：眼神

　　小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發、指甲

　　四、小兒體液平衡

　　1、小兒脫水程度：輕度：5%;中度：5-10%;重度：>10%

　　2、補液

　　(1)定量：輕度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200

　　(2)定性：原則：先鹽后糖。

　　低滲脫水：補2/3張含鈉液

　　等滲脫水：1/2張含鈉液

　　高滲脫水：1/3-1/5張含鈉液

　　(3)定速：重度脫水：首選快速應用2：1含鈉液

　　高滲性脫水：輸注速度宜稍慢

　　第二單元　新生兒疾病

　　一、新生兒黃疸

　　1、生理性黃疸：生后2-3天

　　總膽紅素足月兒<221，早產兒<257

　　2、病理性黃疸：生后24h或36h內，或于生后1周或數周出現。

　　總膽紅素足月兒<221，早產兒>257

　　二、新生兒寒冷損傷綜合征

　　輕度：體溫30-35，皮膚硬腫范圍<50%

　　中醫病機：陽氣虛衰，寒凝血澀。首先區別虛與實

　　第三單元　呼吸系統疾病

　　一、上感

　　主要病原：90%以上是病毒

　　特殊類型：

　　皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒

　　咽結合膜熱：病原體為腺病毒。發熱咽炎結合膜炎

　　二、急性支氣管炎

　　診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。

　　胸部X線表現：正常或有紋理增強。

　　三、肺炎　病原體為病毒和細菌

　　1、支氣管肺炎：多發生于1個月至2歲的嬰兒

　　2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見于6個月至3歲小兒。

　　起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇

　　易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

　　3、合胞病毒肺炎：多見于2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋為主

　　可并發心力衰竭、呼吸衰竭。

　　急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體：呼吸道合胞病毒

　　X線表現：以間質病變為主，有不同程度的梗阻性肺氣腫

　　4、支原體肺炎：學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

　　體征與劇烈咳嗽、發熱等臨床表現不一致。

　　肺炎心衰的診斷標準：

　　(1)心率>180次/分

　　(2)呼吸>60次/分

　　(3)突然極度煩躁不安，發紺

　　(4)肝臟迅速增大

　　(5)心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。

　　(6)尿小或無尿，顏面或下肢水腫。

　　治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素

　　耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素

　　支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

　　第四單元　循環系統疾病

　　一、病毒性心肌炎

　　多數前期有呼吸系統感染或腸道感染史

　　主要病原體：柯薩奇乙組病毒

　　診斷標準：1、急慢性心衰或心腦綜合征

　　2、奔馬律心心包磨擦音

　　3、心臟擴大

　　4、心電圖有明顯心律失常和ST-T改變

　　中醫分型：邪毒犯心;濕熱侵心;痰瘀阻絡;氣陰虧虛;心陽虛弱

　　二、充血性心衰

　　發病率最高的年齡段是：1歲以內

　　三、先天性心臟病

　　最常見的類型：室間隔缺損

　　第五單元　消化系統疾病

　　一、鵝口瘡

　　病原體：白色念珠菌感染。

　　多見于營養不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素

　　臨床特征：口腔粘膜出現白色或灰白色乳凝塊樣白膜

　　二、皰疹性口炎

　　病原體：單純皰疹病毒

　　發病年齡段：1-3歲

　　三、小兒腹瀉

　　病原體：細菌感染為大腸桿菌。

　　病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒

　　表現：大腸桿菌炎：多發于夏秋季。發熱，先腹瀉后嘔吐

　　病毒性腸炎：多發于9-11月。

　　發病急，多有發熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。

　　金葡菌腸炎：繼發于腸道菌群失調后。中毒癥狀重

　　霉菌性腸炎：多發于菌群失調后，常伴有鵝口瘡。

　　治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補充液體：2：1等張含鈉液

　　低滲性脫水第一天應補充的液體是：4：3：2液

　　用于補充水分和供給熱量選用：葡萄糖液

　　等滲性脫水選用：3：2：1液

　　重度脫水血容量不足伴酸中毒時補：2：1等張含鈉

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