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臨床執業醫師《婦產科學》高頻考點
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1.子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現含糖原小泡，相當于月經周期的 分泌期早期
2..妊娠早期羊水的主要來源是母血清經胎膜進入羊膜腔的透析液
3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源
4.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml
5.羊水內出現肺表面活性物質的時間是25周
6. 羊水內肺表面活性物質迅速增加的時間是 40周
7.妊娠35周前的早產，應用腎上腺糖皮質激素24小時后至7日內，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發病率。
8.妊娠晚期心血管系統生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音
9.孕婦血容量的增加在哪段時間達高峰(32—34周);
10.孕卵開始著床的時間受精后第6—7天
11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。
12.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動
13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關系稱為胎產式
14.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。
15.骨盆入口前后徑正常值為11cm。
16.B超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤三級提示胎兒成熟
17.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致
18.晚期減速是胎兒缺氧的表現。
19.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，不受體位或吸氧改變
20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細胞出現率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。
21.胎動是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標，12小時大于10次為正常。
22.首次產前檢查的時間是從確診早孕時開始，規律的產前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預產期;胎兒電子監測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查
23.分娩中協助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是盆底肛提肌
24.關于枕先露的分娩機轉，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈
25.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內旋轉，下降動作呈間歇性。
26.臨產的標志是有規律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
27.產婦產進展順利，且無胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩,
28.初產婦宮口開大<4cm，經產婦宮口開大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。29.第一產程潛伏期是指從規律宮縮開始至宮口開大3cm，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴張3cm—10cm，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。
30.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間是.胎頭撥露使****后聯合緊張時
31..新生兒娩出后首先應.清理呼吸道
32.見紅是最可靠的分娩先兆，多發生在分娩前24—48小時;
33.初產婦宮口擴張小于4c m，經產婦宮口擴張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產程進展;
34.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象;宮縮力的特點;
35.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志等
36.促使乳汁從****內排出的內分泌激素是催乳激素
37.產后4小時即應讓產婦排尿，及時排空膀胱可促進子宮收縮。
38.及早哺乳可促進宮縮，促進產后恢復。
39.于產后42日起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
40.產褥期的臨床表現：產后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經產婦發生產后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4—6周41.提示與習慣性流產有相關性的檢查是抗組蛋白抗體
42.停經68天，陣發腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開，提示為難免流產，需要立即清宮。
43.習慣性流產其早期流產多為染色體異常、黃體功能不足等，
44.晚期流產多為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。
45.輸卵管妊娠發生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質部。
46.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;
47.超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一，
48.注意鑒別宮內蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;
49.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;
50.子宮內膜病理檢查，目的在于排除宮內妊娠流產，宮內刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。
51.早產臨產后應慎用的藥物是 嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會抑制新生兒呼吸中樞，早產兒的肺表面活性物質少，易出現呼吸窘迫綜合征的發生。
52.生理性子宮收縮一般為不規則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。
53.宮縮較規則，間隔5—6分鐘，持續30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進行性擴張時，可診斷為早產臨產。
54.與妊娠高血壓綜合征無關的是.前置胎盤
55.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查
56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應是甘露醇快速靜滴
59..妊高征孕婦血壓180116mmHg時首選藥物是肼苯達嗪靜脈滴注
60.前置胎盤的病因有：子宮內膜病變與損傷;胎盤面積過大;胎盤異常，如副胎盤等;受精卵滋養層發育遲緩。
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