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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科重點(diǎn)：產(chǎn)褥期母體變化
導(dǎo)語(yǔ)：產(chǎn)褥期(傳統(tǒng)的“坐月子”只是產(chǎn)褥期的前30天)是指胎兒、胎盤(pán)娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56天。下面我們一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧。
產(chǎn)褥期母體變化
1.生殖系統(tǒng)的變化
胎盤(pán)娩出后的子宮，恢復(fù)未孕狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊。
(1)子宮體
①子宮體肌纖維縮復(fù)
于產(chǎn)后1周子宮在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。
②子宮內(nèi)膜的再生
于產(chǎn)后第3周，除胎盤(pán)附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周時(shí)。
(2)子宮頸
于產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)，產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。
(3)陰道及外陰
約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的狀態(tài)。
(4)盆底組織
產(chǎn)褥期堅(jiān)持作產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。
2.乳房的變化
乳房的主要變化是泌乳。產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平。
(1)初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。 (2)脂肪和乳糖含量則較成熟乳少，極易消化。
產(chǎn)后7～14日所分泌的乳汁為過(guò)渡乳。
產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳，初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中。
3.其他系統(tǒng)的變化
(1)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化
產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，中性粒細(xì)胞增多。血小板數(shù)增多。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。
(2)消化系統(tǒng)的變化
產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約需2周恢復(fù)。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。
(3)泌尿系統(tǒng)的變化
故產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多,產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留。
(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化
①垂體催乳激素吸吮乳汁時(shí)增高。
②未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6～10周復(fù)潮。
③在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。
④哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。
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