2017中醫助理醫師方劑學筆記：溫里劑

　　導語：大家知道溫里劑是什么嗎?主要可以分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒這三類你們知道嗎?下面我們一起來看看相關的復習內容吧。

　　含 義：凡以溫熱藥為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經絡間寒邪，治療里寒證的方劑。

　　適應證：里寒證

　　分 類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒 三類。

　　注意事項：1、辨寒熱真假，真熱假寒證禁用。 3、陰寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。

　　2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。 4、注意藥物用量，當三因制宜。

　　19、理中丸 《傷寒論》

　　干姜 — 溫中散寒止嘔 君 主治：中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…

　　人參 — 益氣健脾 臣 腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲

　　白術 — 益氣健脾 燥濕 腹滿不食，畏寒肢冷

　　甘草 — 益氣和胃，調和諸藥 病機：中焦虛寒，運化無力

　　藥后調護：①啜熱稀粥 ②溫覆 治法：溫中祛寒，益氣健脾

　　20、四逆湯 《傷寒論》

　　生附子 — 溫陰散寒，回陽救逆 君 主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內盛證 Ⅱ、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)

　　干姜 — 溫中散寒 臣 手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細

　　甘草 — 益氣和中，緩和藥性，監制毒性，調和諸藥 病機：少陰陽氣衰微，陰寒內盛

　　治法：回陽救逆

　　21、當歸四逆湯 《傷寒論》

　　當歸 — 養血活血，溫經散寒 君 主治：血虛而寒凝經脈證

　　白芍 — 養血益陰 ·臣 手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細

　　桂枝 — 溫經散寒，通利血脈 · 病機：血虛脈道失充，寒凝經脈滯澀

　　細辛 — 溫通經脈 治法：養血通脈，溫經散寒

　　木通 — 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血 功效：

　　大棗/甘草 — 養血益氣，調和諸藥 運用：

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