2017年執業藥師備考筆記

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　　抗高血壓藥選用

　　伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，

　　普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。

　　腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶;

　　腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，

　　可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，

　　精神病，血壓升，首先考慮利血平。

　　抗心絞痛藥

　　抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴血管，

　　阻鈣內流硝吡啶，阻斷β-R心得安;

　　增加血供降氧耗，聯合用藥效力添。

　　抗心律失常藥

　　抗心律藥很復雜，心電生理統率它。

　　三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。

　　降低自律消折返，失常原理兩句話。

　　緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。

　　房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。

　　β-R阻斷室上性，阻鈣內流異搏定。

　　“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

　　擬膽堿藥

　　擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶;

　　匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼;

　　新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力;

　　毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。

　　阿托品

　　莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌;

　　瞳孔擴大眼壓升，調節麻痹心率快;

　　大量改善微循環，中樞興奮須防范;

　　作用廣泛有利弊，應用注意心血管。

　　臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩;

　　抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢;

　　防止“虹晶粘”，能治心動緩;

　　感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。

　　東莨菪堿

　　鎮靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點;

　　可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，

　　只是不用它點眼。

　　腎上腺素

　　α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表;

　　血管收縮血壓升，局麻用它延時間，

　　局部止血效明顯，過敏休克當首選，

　　心臟興奮氣管擴，哮喘持續它能緩，

　　心跳驟停用“三聯”，應用注意心血管，

　　α受體被阻斷，升壓作用能翻轉。

　　去甲腎上腺素

　　去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，

　　只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，

　　用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。

　　異丙腎上腺素

　　異丙擴張支氣管，哮喘急發它能緩，

　　擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。

　　興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，

　　哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。

　　α受體阻斷藥

　　α受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，

　　擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，

　　NA釋放心力增，治療休克及心衰。

　　β受體阻斷藥

　　β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，

　　臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。

　　三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。

　　傳出N藥在休克治療中的應用

　　藥物的種類

　　抗休克藥分二類，舒縮血管有區分;

　　正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類;

　　莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑;

　　還有一類多巴胺，擴張血管促循環。

　　常見休克的藥物選用：

　　過敏休克選副腎，配合激素療效增;

　　感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，

　　早期需要擴血管，山莨菪堿為首選;

　　后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。

　　心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。

　　說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺

　　鎮靜催眠藥

　　鎮靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定;

　　抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。

　　劑量不同效有異，過量中毒快搶救，

　　洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。

　　抗癲癇藥的選用

　　癲癇小發作，首選乙琥胺;

　　局限發作大發作，苯妥英鈉魯米那;

　　卡馬西平精神性，持續狀態用安定;

　　慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。

　　抗精神病藥

　　精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，

　　鎮靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，

　　長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

　　鎮痛藥

　　嗎 啡度冷丁，很強成癮性;

　　呼吸抑制重，慎重選擇用;

　　鎮痛作用靈，心性哮喘停;

　　過量要中毒，拮抗納絡酮。

　　解熱鎮痛藥

　　乙酰水楊酸，抑制PGE;

　　解熱又鎮痛，抗炎抗風濕;

　　抑制血小板，防治血栓塞;

　　不良反應多，“為您揚名先”

　　中樞興奮藥

　　中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，

　　尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;

　　主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，

　　嗎 啡中毒可拉明，劑量過大要人命。

　　抗高血壓藥

　　中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，

　　α-R阻斷哌唑嗪，血管擴張“肼噠嗪”，

　　利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉化”卡普利，

　　強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，

　　聯合階梯個體化，肺、肝、腎功要詳查。

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