執業藥師《藥學專業知識二》知識要點
執業藥師是負責提供藥物知識及藥事服務的專業人員。執業藥師是藥物的專家，同時是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的執業藥師《藥學專業知識二》知識要點，希望對大家考試有所幫助。
皮膚科疾病用藥
第一節 皮膚寄生蟲(疥瘡、虱病)感染治療藥
一、藥理作用
疥瘡——由疥螨引起——林旦——療效最佳；
其次：克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸芐酯，被公認為特效藥。
1.林旦——與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經系統麻痹而死。
2.克羅米通——特異性殺滅疥螨——麻醉疥螨的神經系統，使疥螨麻痹死亡。
(二)典型不良反應
長期大量使用林旦——中樞神經系統毒性，誘發癲癇。
二、用藥監護
(―)注意藥品的正確應用(頭、面頸部不可用藥)
一定要全身涂擦(從頸部以下)，特別是皮膚皺褶部位，如手指間和足趾間，腋、腹股溝、陰肛部，女性乳下、男性陰囊、遠端甲下。
經24h后，用溫水洗去殘留藥物，1次治療痊愈率可達90%～95%。
提倡2次治療法——第1次上藥之后，經24h再涂。
24h后必需洗去殘余藥物，避免體內吸收過多。
如需再用，必須在第2次停藥1周后才能再用。
(二)監護藥品的毒性
(1)為預防林旦對肝、腎功能及中樞神經系統的損害——在較大面積抓破處，最好不涂。
(2)硫黃長期大量局部用藥，具有刺激性——用時勿接觸眼睛；可引起接觸性皮炎(皮膚發紅和脫屑)。
第二節 痤瘡治療藥
痤瘡——青春發育期，毛囊皮脂腺炎。
與雄激素和痤瘡丙酸桿菌感染有關。
一、藥理作用與臨床評價
1.非抗生素類抗菌藥——過氧苯甲酰和壬二酸。
(1)過氧苯甲酰——強氧化劑。
遇有機物分解出新生態氧而發揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并使皮膚干燥和脫屑。
【注意】過氧苯甲酰——
1.能漂白毛發——不宜用在有毛發的部位；與有顏色物品接觸時，可出現漂白或褪色。
2.避免用藥部位過度日光照曬。
(2)壬二酸
①直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內的細菌；
②競爭性抑制產生二氫睪酮的酶過程，減少二氫睪酮所誘發的皮膚油脂過多；
③抗角質化作用，降低色素沉著和減小黑斑病損傷。
對輕中度痤瘡者——顯著減少粉刺、丘疹和膿皰。
2.抗角化藥
(1)維A酸
——調節表皮細胞的有絲分裂和細胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復正常，促進毛囊上皮更新。
(2)異維A酸——維A酸的異構體。
縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌。
對嚴重的結節狀痤瘡有高效——用于重度痤瘡(尤其是結節囊腫型痤瘡)，毛發紅糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、兒童不宜使用。
(3)阿達帕林——維A酸類化合物。
與維A酸細胞核受體有較高的親和力，有強大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細胞的化學趨化，并抑制花生四烯酸轉化為炎癥介質白三烯。
立即小結——痤瘡治療藥的機制
1.過氧苯甲酰——強氧化劑；
2.壬二酸——直接抑制和殺滅細菌；抑制二氫睪酮；抗角質化；
3.維A酸——調節表皮細胞的有絲分裂和細胞更新；
4.異維A酸——縮小皮脂腺；減輕上皮細胞分化；減少痤瘡丙酸桿菌。
5.阿達帕林——與維A酸細胞核受體有較高親和力，抑制白細胞化學趨化，抑制花生四烯酸轉化白三烯。
【附】痤瘡的治療原則：
1.輕、中度——局部治療。
2.中、重度——局部+系統治療。
如：口服抗生素(四環素、米諾環素)；女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。
(二)典型不良反應——主要是異維A酸。
皮膚或黏膜干燥、脫皮、鼻出血、頭痛、肌肉與關節痛、血脂升高、肝臟轉氨酶AST及ALT升高。
妊娠期——自發性流產及胎兒發育畸形。
二、用藥監護
(一)針對痤瘡的不同類型選擇用藥
1.尋常型痤瘡(皮脂腺分泌過多)——首選過氧苯甲酰。
2.輕、中度尋常型痤瘡——維A酸。
3.輕、中度，炎癥突出——維A酸和克林霉素磷酸酯。
4.中、重度，感染顯著——阿達帕林凝膠，或15%壬二酸乳膏。
5.痤瘡伴細菌感染顯著者——紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯。
6.囊腫型痤瘡——口服維胺酯膠囊，或異維A酸。
(二)規避痤瘡丙酸桿菌的耐藥性
(1)盡可能使用非抗生素類抗菌藥——過氧苯甲酰或壬二酸。
(2)如果某種抗生素有效，可重復使用該藥物數療程，療程的間歇期配合使用過氧苯甲酰或壬二酸。
(3)外用抗生素的療程為4～8周，一旦沒有用藥指征，應即停藥。
(三)注意用藥部位的保護
維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，在同一時間、同一部位應用有禁忌，應早、晚交替使用。
立即小結——疥瘡/痤瘡用藥
1.疥瘡、虱病——林旦、克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸芐酯
2.痤瘡
①皮脂腺分泌過多——首選過氧苯甲酰。
②輕、中度——維A酸。
③輕、中度，炎癥突出——維A酸、克林霉素磷酸酯。
④中、重度，感染顯著——阿達帕林，或壬二酸。
⑤細菌感染顯著——紅霉素-過氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。
⑥囊腫型痤瘡——口服維胺酯或異維A酸。
【拓展】執業藥師《藥學專業知識二》習題
一 、 單選題
1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關鍵因素是 A.劑型
B.經皮吸收
C.皮膚溫度
D.藥物濃度
E.作用面積
正確答案： B
2. 下列描述中，正確的是 A.根據病變部位不同選擇不同濃度和強度的藥物
B.面部損害應選擇高濃度作用強的藥物
C.手掌損害應選擇低效的制劑
D.外用藥經皮吸收后不會產生不良反應
E.有刺激性的藥物應從高濃度開始逐漸遞減
正確答案： A
答案解析：A
本題考查皮膚外用藥的使用原則。
面部損害應選擇低濃度作用弱的藥物；手掌足趾損害應選擇強效的制劑；外用藥經皮吸收后亦可產生不利的影響，特別是長期使用高濃度、強作用的制劑后可使局部皮膚出現毛細血管擴張、色素增加等；有刺激性的藥物應從低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類藥物等。故答案選A。
3. 對于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括 A.粉劑
B.洗劑
C.油劑
D.乳膏劑
E.溶液濕敷
正確答案： D
4. 下述哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證 A.消化道潰瘍
B.重度高血壓
C.活動性肺結核
D.青光眼
E.嚴重精神病
正確答案： C
答案解析：C
本題考查糖皮質激素的禁忌證。
糖皮質激素對細菌、真菌等病原微生物無抑制作用，患有活動性肺結核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案選C。
5. 長期使用糖皮質激素不會導致 A.糖尿病
B.高血壓
C.骨質疏松
D.高血鉀
E.誘發或加重潰瘍病
正確答案： D
6. 以下哪項不是糖皮質激素的不良反應 A.誘發癲癇
B.心律失常
C.電解質紊亂
D.傷口愈合緩慢
E.反跳現象
正確答案： B
7. 糖尿病患者應禁用或慎用的藥物是 A.強的松
B.升華硫
C.克羅米通
D.特比萘芬
E.維A酸
正確答案： A
答案解析：A
本題考查備選藥物的不良反應、禁忌證。
長期、大量使用糖皮質激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，部分患者可出現庫欣綜合征、高血糖，糖尿病患者應慎用。故答案選A。
8. 下述哪種疾病不適合外用糖皮質激素治療 A.異位性皮炎
B.固定性藥疹
C.錢幣狀濕疹
D.未根治的體股癬
E.銀屑病
正確答案： D
9. 屬于中效糖皮質激素的是 A.糠酸莫米松
B.氟輕松
C.醋酸曲安奈德
D.醋酸氫化可的松
E.丙酸氯倍他索
正確答案： C
10. 外用糖皮質激素的不良反應不包括 A.加重用藥局部的皮膚感染
B.毛細血管收縮
C.色素沉著
D.多毛
E.痤瘡
正確答案： B
答案解析：B
本題考查外用糖皮質激素的不良反應。
外用糖皮質激素的不良反應包括：加重用藥局部的皮膚感染、局部毛細血管擴張、色素沉著及毛發增生和痤瘡，長期大面積使用也可引起全身反應等。故答案選B。
11. 糖皮質激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸可導致 A.神經性皮炎
B.低血糖
C.肝損害
D.甲亢
E.庫欣綜合征
正確答案： E
二 、 配伍題
[12-13]
A.林旦霜
B.苯甲酸芐酯
C.克羅米通
D.阿達帕林
E.升華硫
答案解析：
12. 不得與銅制品接觸
正確答案： E
13. 不得與堿性物質或鐵器接觸
正確答案： A
[14-15]
A.氟輕松
B.0.05%倍他米松
C.1%丁酸氫化可的松
D.維A酯膠囊
E.克林霉素磷酸酯凝膠
答案解析：
14. 面部損害可選用
正確答案： C
15. 手掌足趾損害可選用
正確答案： B
[16-20]
A.異維A酸
B.維A酸
C.阿達帕林
D.過氧苯甲酰
E.壬二酸
答案解析：
16. 可調節表皮細胞有絲分裂和更新
正確答案： B
17. 可縮小皮脂腺，減輕上皮細胞分化
正確答案： A
18. 可抑制花生四烯酸轉化為白三烯
正確答案： E
19. 可直接抑制和殺滅皮膚表面的細菌
正確答案： C
20. 可分解出新生態氧殺菌除臭
正確答案： D
[21-25]
A.0.03%維A酸乳膏劑
B.10%過氧苯甲酰凝膠
C.0.1%阿達帕林凝膠
D.紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠
E.維胺酯膠囊
答案解析： D,C,B,E,A
本組題考查抗痤瘡藥物的用藥監護。
治療痤瘡時，需針對痤瘡的不同類型選藥。對痤瘡伴細菌感染顯著者可選用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠；對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達帕林凝膠或壬二酸乳膏；對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選2.5~10%過氧苯甲酰凝膠；對囊腫型痤瘡推薦使用維胺酯膠囊或異維A酸；對輕中度尋常性痤瘡可選用0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。
21. 痤瘡伴細菌感染顯著者可選用
正確答案： D
22. 對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用
正確答案： C
23. 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選
正確答案： B
24. 對囊腫型痤瘡推薦使用
正確答案： E
25. 輕中度尋常性痤瘡可選用
正確答案： A
[26-30]
A.異維A酸
B.維A酸
C.阿達帕林
D.壬二酸
E.過氧苯甲酰
答案解析： D,B,E,A,C
本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點。
壬二酸的特點是滲透到異常細胞的藥量比正常細胞多；維A酸用藥期間避免同時使用含磨砂劑、易引起粉刺或有收斂作用的化妝品；過氧苯甲酰能漂白毛發，不宜用在有毛發的部位，有顏色的物品接觸時，可能出現漂白或褪色現象；異維A酸在治療期間或治療后1個月避免獻血；當用其他維生素A類藥或使用“蠟質”脫毛方法時，應避免使用阿達帕林治療，也不能同時涂敷乙醇或香水。故答案選DBEAC。
26. 滲透到異常細胞的藥量比正常細胞多的藥物
正確答案： B
27. 治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物
正確答案： E
28. 能漂白毛發，不宜用在有毛發部位的藥物
正確答案： A
29. 治療期間避免獻血的藥物
正確答案： C
30. 避免同時使用“蠟質”脫毛方法的藥物
正確答案： C
[31-35]
A.兩性霉素B
B.氟康唑
C.阿莫羅芬
D.特比萘芬
E.環吡酮胺
答案解析：
31. 嗎啉類抗真菌藥
正確答案： C
32. 丙烯胺類抗真菌藥
正確答案： D
33. 吡啶酮類抗真菌藥
正確答案： E
34. 抗生素類抗真菌藥
正確答案： A
35. 唑類抗真菌藥
正確答案： B
[36-40]
A.阿達帕林
B.林旦霜
C.維A酸
D.酮康唑
E.醋酸曲安奈德
答案解析：
36. 皮膚念珠菌病可選用
正確答案： D
37. 扁平疣可選用
正確答案： C
38. 膿皰型痤瘡可選用
正確答案： A
39. 疥瘡及陰虱病可選用
正確答案： B
40. 盤狀紅斑狼瘡可選用
正確答案： E
【執業藥師《藥學專業知識二》知識要點】相關文章：
執業藥師《藥學專業知識二》備考要點07-22
2017執業藥師藥學專業知識二復習要點01-23
執業藥師考試藥學專業知識二備考要點05-11
執業藥師《藥學專業知識二》知識題05-25
執業中藥師：藥學專業知識(二)07-01
執業藥師藥學專業知識二精選考點01-29
執業藥師《藥學專業知識一》要點復習試題06-29
2017執業藥師藥學專業知識二輔導知識05-09