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執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》輔導(dǎo)：常用藥物
藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家?guī)砹藞?zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》輔導(dǎo)：常用藥物，希望對(duì)大家有所幫助。
常用藥物
一、 腸外營養(yǎng)藥物
脂肪乳注射液(C14~24)
Fat Emulsion Injection (C14~24)
【藥理學(xué)】脂肪酸是人體的主要能源物質(zhì)、脂肪酸氧化是體內(nèi)能量的重要來源。在氧供給充足的情況下，脂肪酸可在體內(nèi)分解成CO2及H2O并釋出大量能量，以ATP形式供機(jī)體利用。除腦組織外，大多數(shù)組織均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活躍。某些不飽和脂肪酸，機(jī)體自身不能合成，需主要從植物油中攝取，是機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)素，故稱必需脂肪酸。又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。本品為高能量胃腸外營養(yǎng)液制劑，系用精餾豆油加乳化劑等，以特殊的制藥機(jī)械與手段，制成的可供靜脈滴注用的水包油(O/W)乳劑，為人體提供能量和必需脂肪酸，具有無氨基酸、糖類和等滲的優(yōu)點(diǎn)。
【適應(yīng)證】能量補(bǔ)充藥。本品是腸外營養(yǎng)的組成部分之一，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量及必需脂肪酸，預(yù)防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液(C14～24)更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的病人。
【禁忌證】休克和嚴(yán)重脂質(zhì)代謝紊亂(如高脂血癥)患者禁用。
【不良反應(yīng)】⑴即時(shí)反應(yīng)可在輸注當(dāng)時(shí)發(fā)生。常見發(fā)熱、寒戰(zhàn)及胸背疼痛，滴注速度過快可出現(xiàn)心悸、呼吸急促、胸悶、發(fā)紺、惡心、口中油膩味、頭痛等，減慢滴速即可減輕，必要時(shí)停止滴注，靜注糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥有治療作用。注射肝素可幫助脂肪廓清。⑵超過1周的連續(xù)應(yīng)用或劑量較大時(shí)，可發(fā)生血脂增高、膽紅素升高、黃疸、可逆性肝功能異常、骨髓抑制等，停藥后可自行恢復(fù)。
【注意事項(xiàng)】⑴如病人有腎功能不全、失代償性糖尿病、肝功能不全、代謝功能紊亂等，其脂肪代謝可能失調(diào)，應(yīng)每天檢查對(duì)脂肪的廓清能力。⑵如連續(xù)輸注本品，1周后當(dāng)檢查對(duì)脂肪的廓清能力。⑶長期使用應(yīng)注意病人的肝功能，每周應(yīng)作血象、血凝、血沉、血小板計(jì)數(shù)等檢驗(yàn)。⑷本品不得與其他藥物、營養(yǎng)素或電解質(zhì)注射液混合，以防乳劑被破壞而致凝聚脂肪進(jìn)入血液。⑸用前檢查本品是否變色、分層、沉淀，啟封后應(yīng)一次用完。7.4～8℃下保存，過高或過低溫度均可導(dǎo)致乳劑破壞。
【用法與用量】⑴成人：靜脈滴注，最大推薦劑量為3g(甘油三酯)/(kg·d)。本品提供的能量可占總能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液(C14～24)500ml的滴注時(shí)間不少于5h;30%脂肪乳注射液(C14～24)250ml的輸注時(shí)間不少于4h。⑵新生兒和嬰兒：10%、20%脂肪乳注射液(C14～24)使用劑量為0.5～4g(甘油三酯)/(kg·d)，輸注速度不超過0.17g/(kg·h)。最大用量不超過4g/(kg·d)。只有在密切監(jiān)測(cè)血清甘油三酯、肝功能、氧飽和度等指標(biāo)的情況下輸注劑量才可逐漸增加至4g/(kg·d)。早產(chǎn)兒及低體重新生兒，最好是24小時(shí)連續(xù)輸注，開始時(shí)劑量為0.5～1g/(kg·d)，以后逐漸增加到2g/(kg·d)。⑶必需脂肪酸缺乏者：為預(yù)防和治療必需脂肪酸缺乏癥(EFAD)，非蛋白熱卡中至少有4～8%的能量應(yīng)由脂肪乳注射液(C14～24)來提供，以供給足夠量的亞油酸和亞麻酸。當(dāng)EFAD合并應(yīng)激時(shí)，治療EFAD所需脂肪乳注射液(C14～24)的量也應(yīng)相應(yīng)增加。⑷用法：本品可單獨(dú)輸注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等的“全合一”營養(yǎng)混合液。只有在可配伍性得到保證的前提下，才能將其它藥品加入本品內(nèi)。本品也可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過Y型管道混臺(tái)后輸入體內(nèi)。該法既適用于中心靜脈也適用于外周靜脈。在無菌操作條件下，下列藥品可加人本品內(nèi)：①維他利匹特(成人)/維他利匹特(兒童)②水樂維他(有關(guān)配制方法詳見水樂維他說明書)。
【制劑和規(guī)格】注射劑[醫(yī)保乙]：20% 250ml:50g(大豆油):3g(卵磷脂);10% 500ml:50g(大豆油):6g(卵磷脂)。
【貯藏】遮光，4～8℃處保存。
中/長鏈脂肪乳注射液(C6~24) (C8~24)
Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection(C6~24) (C8~24)
【藥理學(xué)】通過胃腸外營養(yǎng)，長鏈甘油三酸酯(LCT)和可快速轉(zhuǎn)換的中鏈甘油三酸酯(MCT)滿足機(jī)體能量的需要，其中長鏈甘油三酸酯(LCT)還可保證必需脂肪酸的需要。中鏈甘油三酸酯(MCT)分子量小，在代謝時(shí)進(jìn)入線粒體不需要肉毒堿攜帶，氧化快而徹底，能以輔酶A和酮體的形式供能，中鏈脂肪酸不易于再酯化，發(fā)揮作用完全。因此，中/長鏈脂肪乳不僅具有長鏈脂肪乳的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)它進(jìn)一步改善了脂肪乳的代謝，對(duì)有脂代謝障礙的病人尤其有利。
【適應(yīng)證】用于需要接受胃腸外營養(yǎng)和/或必需脂肪酸缺乏的患者。
【禁忌證】①休克和嚴(yán)重脂質(zhì)代謝紊亂(如嚴(yán)重高脂血癥)患者。②腸外營養(yǎng)的一般禁忌證：低鉀血癥、水鈉潴留、低滲性脫水、不穩(wěn)定代謝、酸中毒等。③失代償性糖尿病、急性心肌梗死、腦卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。④重度肝功能障礙和凝血功能障礙的患者。⑤伴有酮癥的糖尿病患者。⑥對(duì)本品中各成分(如大豆油、卵磷脂等)有過敏反應(yīng)的患者。
【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】同脂肪乳注射液(C14～24)。
【用法與用量】靜脈滴注⑴中/長鏈脂肪乳注射液(C6～24)：除非另外規(guī)定或根據(jù)能量需要而定。建議劑量：按體重一日靜脈滴注本品20% 5～10ml/kg，相當(dāng)于脂肪1～2g(2g為最大推薦劑量) /kg。輸注速度：最大速度為按體重一小時(shí)靜脈滴注本品20% 0.625ml/kg(相當(dāng)于脂肪0.125g/kg)。在開始使用本品進(jìn)行腸外營養(yǎng)治療時(shí)，建議用較慢的速度，即按體重一小時(shí)0.05g脂肪/kg進(jìn)行滴注。余同脂肪乳注射液。⑵中/長鏈脂肪乳注射液(C8～24)：成人最初30分鐘內(nèi)輸入速度不應(yīng)超過按體重每小時(shí)0.25～0.5ml/kg(約10滴/min)，此期間若無不良反應(yīng)，可將速度增至按體重每小時(shí)0.75～1ml/kg(約20滴/min)。每天脂肪乳輸注時(shí)間不少于16小時(shí)，最好連續(xù)給藥24小時(shí)。余同上。
【制劑和規(guī)格】中/長鏈脂肪乳注射液(C6～24)[醫(yī)保乙]：250ml:25g(大豆油):25g(中鏈甘油三酸酯):3g(卵磷脂):6.25g(甘油)。中/長鏈脂肪乳注射液(C8～24)[醫(yī)保乙]：250ml:25g(大豆油):25g(中鏈甘油三酸酯):3g(卵磷脂):6.25g(甘油)。
【貯藏】遮光，4～8℃處保存。
復(fù)方氨基酸注射液(18AA)
Compound Amino Acid (18AA)
【藥理學(xué)】氨基酸輸液在能量供給充足的情況下，可進(jìn)入組織細(xì)胞，參與蛋白質(zhì)的合成代謝，獲得正氮平衡，并生成酶類、激素、抗體、結(jié)構(gòu)蛋白，促進(jìn)組織愈合，恢復(fù)正常生理功能。
【適應(yīng)證】用于(1)不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或不愿進(jìn)食;(2)營養(yǎng)不良(指營養(yǎng)不足);(3)肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者;(4)大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者;(5)改善外科手術(shù)前、后患者的營養(yǎng)狀態(tài)。
【禁忌證】嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病昏迷或有向肝性腦病昏迷發(fā)展、嚴(yán)重腎功能衰竭或尿毒癥、對(duì)氨基酸有代謝障礙等的患者、對(duì)本品過敏者。
【不良反應(yīng)】⑴滴速過快可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱及頭痛， 也可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎。⑵長期大量輸注可導(dǎo)致膽汁淤積、黃疸。⑶偶爾引起發(fā)疹樣過敏反應(yīng)肝功能損害等，此時(shí)應(yīng)中止給藥。
【注意事項(xiàng)】⑴本品須緩慢輸入，用藥時(shí)一次用完， 剩余藥液切勿再用。⑵本制劑中含有抗氧化劑， 偶可引起過敏反應(yīng)。⑶本品對(duì)孕婦安全性的評(píng)價(jià)尚不明確，必須權(quán)衡利弊后，方可決定是否應(yīng)用。哺乳期婦女應(yīng)避免使用。⑷高齡患者應(yīng)用本品應(yīng)減小劑量，或減慢給藥速度。
【用法與用量】均需緩慢靜脈滴注。根據(jù)年齡、病情、癥狀、體重等決定用量。一般一日按體重輸入0.1～0.2g氮/kg較適宜，非蛋白熱卡氮之比約為120～150:1，應(yīng)同時(shí)給予足夠的能量、適量的電解質(zhì)、維生素及微量元素。
【制劑和規(guī)格】注射劑[國基，醫(yī)保甲]：250ml:12.5g(總氨基酸)。
【貯藏】密閉，置涼暗處保存。
兒童復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)
Paediatric Compound Amino Acid Injection(18AA-Ⅰ)
【藥理學(xué)】氨基酸在嬰幼兒與成人體內(nèi)有不同的代謝作用，嬰幼兒體內(nèi)苯丙氨酸羥化酶的活性低，易產(chǎn)生高苯丙氨酸血癥;又因?yàn)殡琢蛎衙傅幕钚缘停桩a(chǎn)生高甲硫氨酸血癥;組氨酸合成速度慢，易產(chǎn)生低組氨酸血癥。因此，嬰幼兒用氨基酸輸液應(yīng)降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加半胱、酪、組氨酸用量，這樣才能使血漿氨基酸譜保持正常。本品適應(yīng)嬰幼兒代謝的特點(diǎn)，降低了苯丙、甲硫、甘氨酸的用量，增加半胱、組氨酸的用量，滿足了小兒營養(yǎng)需要。
【適應(yīng)證】兒童、早產(chǎn)兒、低體重兒的腸外營養(yǎng)，余同復(fù)方氨基酸注射液(18AA)。
【禁忌證】【注意事項(xiàng)】【不良反應(yīng)】【貯藏】同復(fù)方氨基酸注射液(18AA)。
【用法與用量】應(yīng)按年齡、體重、病情等不同而定。一般開始時(shí)每天6.47%15ml/kg，以后遞增至每天30ml/kg，療程將結(jié)束時(shí)應(yīng)逐漸減量，防止產(chǎn)生低血糖癥。輸注速度：完全依賴靜脈營養(yǎng)支持時(shí)，若外周靜脈輸注，可將藥液稀釋后用，全日用量不少于16小時(shí)均勻滴注。
【制劑和規(guī)格】注射劑：100ml:6.47g(總氨基酸)。
復(fù)方氨基酸注射液(15AA)
Compound Amino Acid Injection(15AA)
【藥理學(xué)】具有促進(jìn)人體蛋白質(zhì)代謝正常，糾正負(fù)氮平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，加快傷口愈合的作用。
【適應(yīng)證】用于肝硬化、亞急性、慢性重癥肝炎及肝昏迷的治療，并可作為慢性肝炎的支持治療。
【禁忌證】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】同復(fù)方氨基酸注射液(18AA)。
【貯藏】同復(fù)方氨基酸注射液(18AA)。
【用法與用量】本品可與等量5% ～10%葡萄糖注射液混合或與葡萄糖、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)、微量元素等注射液混合后聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)中心或外周靜脈輸注。將藥物稀釋后，一般以每分鐘30～40滴為宜，中心靜脈輸液應(yīng)遵醫(yī)囑。輸注量應(yīng)按患者年齡、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、病情不同而定，一般成人一日250～750ml(按氨基酸含量計(jì)算為0.5～1.0g/kg)。
【制劑和規(guī)格】注射劑[醫(yī)保乙]：250ml∶17.25g (總氨基酸) 。
丙氨酰谷氨酰胺
Alanyl-Glutamine
【藥理學(xué)】本品為腸道外營養(yǎng)的一個(gè)組成部分，N(2)-L-丙氨酰-L谷氨酰胺可在體內(nèi)分解為谷氨酰胺和丙氨酸，其特性是經(jīng)由腸外營養(yǎng)輸液補(bǔ)充谷氨酰胺。本雙肽分解釋放出的氨基酸作為營養(yǎng)物質(zhì)各自儲(chǔ)存在身體的相應(yīng)部位并隨機(jī)體的需要進(jìn)行代謝。對(duì)可能出現(xiàn)體內(nèi)谷氨酰胺耗減的病癥，可應(yīng)用本品進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
【適應(yīng)證】用于接受腸外營養(yǎng)時(shí)需要補(bǔ)充谷氨酰胺的患者。
【禁忌證】嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用。
【不良反應(yīng)】正確使用時(shí)，尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)本品輸注速度過快時(shí)，將出現(xiàn)寒顫、惡心、嘔吐，出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停藥。
【注意事項(xiàng)】⑴本品使用過程中定期監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能和酸堿平衡。⑵對(duì)于代償性肝功能不全的患者，更需定期監(jiān)測(cè)肝功能。⑶將其他藥物加入時(shí)要注意其配伍禁忌和相容性。本品中加入其他成分后不能再貯藏。⑷孕婦及哺乳期婦女和兒童不推薦使用。
【用法與用量】不可直接輸注，必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注。1體積的本品應(yīng)與至少5體積的載體溶液混合，混合液中本品的最大濃度不應(yīng)超過3.5%。通過本品供給的氨基酸量一般不超過全部氨基酸供給20%。一日劑量1.5～2ml/kg。常用劑量2ml/kg。加入載體溶液時(shí)，用量的參考配比為:如當(dāng)氨基酸需要量為每天1.5g/kg時(shí)，其中1.2g氨基酸由載體溶液提供，0.3g氨基酸由本品提供。輸注速度與載體溶液量有關(guān)，18～24h均勻輸入是常用的辦法。使用本品一般不超過3周。
【制劑和規(guī)格】注射劑[醫(yī)保乙]：100ml:20g。
【貯藏】密閉，陰涼處(不超過25℃)保存。
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)
Fat Emulsion,Amino Acids (17) and Glucose(11%)
【藥理學(xué)】為了降低高血糖的危險(xiǎn)、減輕對(duì)液體負(fù)荷過重的擔(dān)心、保證必需脂肪酸的供給，非蛋白能源葡萄糖和脂肪乳的雙能源同時(shí)輸入方式是比較理想的。此外，要使機(jī)體能有效利用輸入的能量底物、蛋白質(zhì)合成的原料、維持正常生理功能，重要電解質(zhì)的輸入是不可或缺的。余參見復(fù)方氨基酸注射液(18AA)及脂肪乳注射液(C14～24)。
【適應(yīng)證】本品用于不能或功能不全或被禁忌經(jīng)口/腸道攝取營養(yǎng)的成人患者。
【禁忌證】同中/長鏈脂肪乳注射液(C6～24)。
【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】參見脂肪乳注射液(C14～24)和復(fù)方氨基酸注射液(18AA)。
【用法與用量】⑴維持機(jī)體氮平衡所需的氮量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況(如營養(yǎng)狀況與代謝應(yīng)激等)決定。一般營養(yǎng)狀況或輕度應(yīng)激的患者，其氮的需要量為按體重一日0.1～0.15g/kg;有中度或重度代謝應(yīng)激(無論有無營養(yǎng)不良)的患者，其氮需要量為按體重一日0.15～0.3g/kg(相當(dāng)于氨基酸量一日1～2g/kg)。而葡萄糖與脂肪一般推薦需要量分別為按體重一日2～6g/kg與1～2g/kg。患者總的能量需要量由其實(shí)際臨床狀況決定，通常情況下為按體重一日20～30kcal/kg。肥胖患者則根據(jù)其理想體重決定。⑵三個(gè)規(guī)格的Kabiven PI是根據(jù)患者代謝中度增加、輕度增加以及基礎(chǔ)值設(shè)計(jì)的。為滿足患者全部的營養(yǎng)需求，應(yīng)考慮添加微量元素以及維生素。⑶葡萄糖的最大輸注速率為按體重一小時(shí)0.25g/kg，氨基酸的輸注速率按體重不宜超過一小時(shí)0.1g/kg，脂肪按體重則不超過一小時(shí)0.15g/kg。本品輸注速率按患者體重不宜超過一小時(shí)3.7ml/kg(相當(dāng)于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg)。推薦輸注時(shí)間為12～24小時(shí)。⑷本品可經(jīng)周圍靜脈或中心靜脈進(jìn)行輸注。使用前開通腔室間的可剝離封條，使三腔內(nèi)液體混合均勻，混合液在25℃下可放置24小時(shí)。
【制劑和規(guī)格】注射劑[醫(yī)保乙]：1920ml，1440ml。
【貯藏】同結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液(C6～24)。
二、 腸內(nèi)營養(yǎng)藥
復(fù)方氨基酸膠囊(8-11)
Compound Amino Acid Capsules
【藥理學(xué)】本品為復(fù)方制劑，其組分為：8種人體必需氨基酸和11種維生素。氨基酸是合成蛋白質(zhì)的基本單位，必需氨基酸是人體自身不能合成，必須由體外提供的氨基酸，共有8種即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。必需氨基酸缺乏將導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙。維生素是一類維持機(jī)體正常代謝和身體健康必不可少的物質(zhì)，且大部分在人體內(nèi)不能合成或合成量不足。
【適應(yīng)證】用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如：慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白血癥;補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。
【禁忌證】對(duì)本品過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】⑴過敏體質(zhì)者慎用;嚴(yán)格按規(guī)定劑量服用。⑵本品含維生素A，可從乳汁中分泌，哺乳期婦女過量服用可致嬰兒產(chǎn)生食欲缺乏、易激動(dòng)、顱內(nèi)壓增高等不良反應(yīng)。
【藥物相互作用】抗酸藥物可影響維生素A的吸收，故不應(yīng)同服。
【用法與用量】口服，每次350～700mg，每日2～3次;小兒每日350～1050mg，或遵醫(yī)囑。可取膠囊內(nèi)容物用溫開水送服。
【制劑和規(guī)格】膠囊劑[醫(yī)保乙]：350mg。
【貯藏】遮光，密閉，在干燥處保存。
腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)
Enteral Nutritional Emulsion (TP)
【藥理學(xué)】本品為營養(yǎng)完全的營養(yǎng)制劑，可提供人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，滿足患者對(duì)必需氨基酸、必需脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)和微量元素的需要。本品所含營養(yǎng)成分來源于天然食品，與正常人普通飲食成分相類似，對(duì)人體無毒性作用。
【適應(yīng)證】本品適用于有胃腸道功能的營養(yǎng)不良或攝入障礙的患者，包括創(chuàng)傷或顱面部、頸部手術(shù)后患者;咀嚼、吞咽困難患者;意識(shí)不清或接受機(jī)械換氣的患者;手術(shù)后需要補(bǔ)充營養(yǎng)的患者;神經(jīng)性厭食癥患者等。本品不含膳食纖維，可用于嚴(yán)重胃腸道狹窄病人;腸瘺病人;術(shù)前或診斷前腸道準(zhǔn)備。
【禁忌證】⑴急腹癥、胃腸張力下降、急性胰腺炎;⑵胃腸道功能衰竭、嚴(yán)重消化不良或吸收不良;⑶嚴(yán)重肝腎功能不全;⑷對(duì)本品所含營養(yǎng)物質(zhì)有先天性代謝障礙;⑸腸梗阻、消化道出血。
【不良反應(yīng)】輸入過快或嚴(yán)重超量時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
【注意事項(xiàng)】⑴對(duì)于以本品為唯一營養(yǎng)來源的患者，必須監(jiān)測(cè)其液體平衡。⑵應(yīng)根據(jù)患者不同的代謝狀態(tài)決定是否需要另外補(bǔ)鈉。⑶本品提供長期營養(yǎng)時(shí)，只適用于禁用膳食纖維的患者。否則應(yīng)選用含纖維的營養(yǎng)制劑。
【藥物相互作用】本品含維生素K，對(duì)使用香豆素類抗凝劑的患者應(yīng)注意藥物相互作用。
【用法與用量】本品通過管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和營養(yǎng)狀況計(jì)算每日劑量。⑴以本品為唯一營養(yǎng)來源的患者：推薦劑量為按體重一日30ml(30kcal)/kg;⑵以本品補(bǔ)充營養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要，使用500～1000ml/d。管飼給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天的速度約為20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最大滴速125ml/h。
【制劑和規(guī)格】口服乳劑[醫(yī)保乙]：500ml。
【貯藏】25℃以下，不得冰凍，密閉保存。開啟后最多可在冰箱內(nèi)(2～10℃)保存24小時(shí)。
腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)
Enteral Nutritional Suspension (TPF)
【藥理學(xué)】參見腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TP)。
【適應(yīng)證】適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：⑴厭食和其相關(guān)的疾病 因代謝應(yīng)激而引起的食欲不振、神經(jīng)性/精神性疾病或損傷、意識(shí)障礙、心/肺疾病的惡病質(zhì)、癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期、艾滋病病毒感染/艾滋病;⑵機(jī)械性胃腸道功能紊亂 頜面部損傷、頭頸部癌腫、吞咽障礙、上消化道阻塞;⑶危重疾病大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒血癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;⑷營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);⑸本品能用于糖尿病病人。
【禁忌證】⑴腸道功能衰竭;⑵完全性腸梗阻;⑶嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染;⑷對(duì)本品任一成分過敏的患者禁用;⑸對(duì)本品任一成分有先天性代謝障礙的患者;⑹頑固性腹瀉等需要進(jìn)行腸道休息處理的患者禁用。
【不良反應(yīng)】【藥物相互作用】【貯藏】同腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(SP)。
【注意事項(xiàng)】⑴不宜用于要求低渣膳食的病人。⑵嚴(yán)禁經(jīng)靜脈輸注。⑶在使用過程中，須注意液體平衡，保證足夠的液體攝入，以補(bǔ)充由纖維素排泄所帶走的水分。⑷嚴(yán)重糖代謝異常的患者慎用。⑸嚴(yán)重肝腎功能不全的患者慎用。
【用法與用量】口服或管飼喂養(yǎng)。管飼喂養(yǎng)時(shí)，先置一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上端部分。正常滴速為100～125ml/h(開始時(shí)滴速宜慢)。⑴一般病人，每天給予2000kcal即可滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)成份的需求。⑵高代謝病人(燒傷、多發(fā)生創(chuàng)傷)，每天可用到4000kcal，以適應(yīng)機(jī)體對(duì)能量需求的增加，或使用能量密度為1.5kcal/ml的產(chǎn)品。⑶對(duì)初次胃腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量最好從每天1000kcal開始，在2～3天內(nèi)逐漸增加至需要量。若病人的耐受能力較差，也可以使用0.75kcal/ml的低濃度開始，以使機(jī)體逐步適應(yīng)，低能量密度的本品更便于醫(yī)護(hù)人員控制能量輸入速率，較適于糖尿病等對(duì)能量攝入敏感的患者。⑷若病人不愿或不能攝入過多的液體，如心、腎功能不足患者，為滿足機(jī)體能量要求，可酌情使用能量密度為1.5kcal/ml的產(chǎn)品。⑸本品在室溫下使用，打開前請(qǐng)搖勻，適應(yīng)全濃度輸注者，本品不宜稀釋。
【制劑和規(guī)格】口服混懸劑[醫(yī)保乙]：500ml。
三、水與電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥
氯化鈉
Sodium Chloride
【藥理學(xué)】為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。在體液中電離為Na+和Cl-。Na+是血漿細(xì)胞外液中的主要陽離子，約為142mmol/L(相當(dāng)于3.26g/L)，占血漿中陽離子的90%以上。Na+在細(xì)胞內(nèi)的量很少。細(xì)胞外液中的鈉離子濃度，在維持細(xì)胞內(nèi)外體液容量和滲透壓的平衡中，起關(guān)鍵作用。當(dāng)血鈉濃度正常時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外液的物質(zhì)交流和容量等作用保持穩(wěn)定。如血鈉濃度升高，則細(xì)胞脫水;血鈉濃度降低，則細(xì)胞外脫 水而細(xì)胞內(nèi)水腫。鈉還以碳酸氫鈉的形式構(gòu)成體液緩沖系統(tǒng)中的緩沖堿，在調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡方面起著重要作用。
【適應(yīng)證】用于各種原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。外用可沖洗眼部、傷口等。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。
【禁忌證】 妊娠高血壓者。
【不良反應(yīng)】一般無不良反應(yīng)。靜滴0.9%氯化鈉注射液速度過快，用量過大，可致肺水腫和組織水腫。鈉(氯化鈉)用量過多可引起疲乏、肌軟弱、震顫、癲癇發(fā)作、昏迷和血尿素氮升高等。
【注意事項(xiàng)】⑴肺水腫患者禁用，心腎功能不全、肝硬化腹水、顱內(nèi)壓升高、高血壓等患者慎用。⑵重度脫水酸中毒或腎功能不全時(shí)，大量靜滴0.9%氯化鈉注射液可引起高氯性酸中毒，可混合給予碳酸氫鈉注射液或乳酸鈉注射液。⑶根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)，腎功能及血壓和心肺功能。⑷兒童用藥及老人補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。⑸濃氯化鈉不可直接靜脈注射或滴注，應(yīng)加入液體稀釋后應(yīng)用。
【藥物相互作用】⑴氯化鈉注射液與高濃度的乳糖酸紅霉素、注射用能量合劑或純度欠佳的注射用ACTH有理化性配伍禁忌。⑵食鹽或靜滴氯化鈉注射液過多，可消除噻嗪類及其他降壓藥的降壓作用。
【用法與用量】⑴靜滴或口服:濃度與用量按病情酌定。⑵外用:滅菌外用生理氯化鈉溶液用于腔道或局部。
【制劑和規(guī)格】氯化鈉注射液[國基，醫(yī)保甲]：10ml:90mg;250ml:2.25g，500ml:4.5g。 [國基，醫(yī)保甲]：10ml:1g。葡萄糖氯化鈉注射液[國基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g，250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g，500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g。5%葡萄糖0濃氯化鈉注射液.2%氯化鈉注射液[國基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.2g，250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉0.5g。
復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)：100ml含氯化鈉0.85g、氯化鉀0.03g、氯化鈣0.003g。500 ml
【貯藏】密閉保存。
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