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最新執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》高頻知識(shí)點(diǎn)
藥理學(xué)狹義的定義，是指研究藥物在生物體內(nèi)的生理或生化變化的一門科學(xué)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》高頻知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
腎上腺素受體阻斷藥
1、簡(jiǎn)述酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用
能選擇性阻斷a受體。舒張血管的作用較強(qiáng)。
一般劑量直接舒張血管，肺動(dòng)脈壓和外周阻力↓血壓↓。
大劑量也可通過(guò)阻斷a受體而舒張血管。
1.外周血管痙攣性疾病
2. 抗休克 適用于心排出量低，外周阻力高休克病人。
3. 靜脈滴注去甲腎上腺素外漏時(shí)，用本品作局部浸潤(rùn)注射。
4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷與治療
2、簡(jiǎn)要分析先用α受體阻斷藥后再用腎上腺素、血壓的變化及其原因
血壓不升反降。原因：a受體阻斷藥能選擇性地與a腎上腺素受體結(jié)合，其本身不激動(dòng)或較弱激動(dòng)腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動(dòng)藥與a受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用，這個(gè)現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。
3、簡(jiǎn)述β受體阻斷藥的外周，β受體阻斷及其效應(yīng)變化
(1) b受體阻斷作用
1) 心臟：阻斷心臟b受體，心肌收縮力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的傳導(dǎo)↓、房室功能不應(yīng)期↑、P-R間期↑。
2) 血管和血壓：用藥早期，除腦血管外，血管的張力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受體阻斷藥均有良好的抗高血壓作用。
3) 支氣管：收縮支氣管平滑肌，增加氣道阻力。
4) 代謝：脂肪分解↓;血糖↓。
5) 腎素：腎素的釋放↓。
[臨床應(yīng)用]高血壓、心絞痛和心律失常等， 甲亢，偏頭痛、青光眼。
4、簡(jiǎn)述長(zhǎng)期用普萘洛爾治療突然停藥常可引起反跳現(xiàn)象及其原因
長(zhǎng)期應(yīng)用B受體阻斷藥時(shí)如突然停藥，可引起原來(lái)病情加重，如血壓上升，嚴(yán)重心律失常或心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，甚至產(chǎn)生急性心肌梗死或猝死，此種現(xiàn)象稱為停藥反跳。其機(jī)制與受體向上調(diào)節(jié)有關(guān)。
局部麻醉藥
1.局部麻醉藥是怎樣產(chǎn)生作用的?
局部作用：
對(duì)任何部位神經(jīng)均有局麻作用。
【作用機(jī)制】
與受體結(jié)合，引起Na+通道變構(gòu)而阻滯Na+通道。
2.常用局部麻醉藥的主要特點(diǎn)有那些?
上面加2.吸收作用:
(1)中樞作用：興奮、驚厥，昏迷、呼吸麻痹;抑制性神經(jīng)元易受影響。
(2)心血管系統(tǒng)：抑制心臟;血壓先升后降;可治療心律失常。
3.不良反應(yīng):
(1)毒性反應(yīng)：中樞、循環(huán)系統(tǒng)。
(2)高敏反應(yīng)：小劑量即致毒性高敏。
(3)過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏史、皮試。
3.局部麻醉藥吸收后可產(chǎn)生那些影響?
同上
鎮(zhèn)靜催眠藥
1.簡(jiǎn)述benzodiazepines抗焦慮特點(diǎn)及中樞抑制作用機(jī)制。
抗焦慮作用選擇性高，通過(guò)對(duì)邊緣系統(tǒng)中的BZ受體的作用而實(shí)現(xiàn)的。
中樞抑制作用：較強(qiáng)的肌肉松弛作用。
2.比較benzodiazepines(苯二氮zhuo類)與barbiturates (巴比妥類)藥鎮(zhèn)靜催眠的特點(diǎn)。
苯主要延長(zhǎng)非快動(dòng)眼睡眠的第2期，巴主要延長(zhǎng)Cl離子通道的開(kāi)放時(shí)間。
3.地西泮有那些藥理作用與臨床用途?
(一)鎮(zhèn)靜催眠
(二)抗焦慮
(三)抗驚厥、抗癲癇
(四)中樞性肌肉松弛
較大劑量可致暫時(shí)性記憶缺失。
5.benzodiazepines的體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)有那些?
BZ受體與GABAA受體、氯通道等構(gòu)成功能相關(guān)的大分子復(fù)合體。
BZ與BZ受體結(jié)合→GABAA受體活化而易與GABA結(jié)合→氯通道開(kāi)放、氯內(nèi)流→突觸后膜超極化→GABA突觸后抑制效應(yīng)增強(qiáng)。
抗癲癇藥和抗驚厥藥
1.抗癲癇藥和抗驚厥藥的基本作用機(jī)制?
抗癲癇：減少病灶異常放電或阻止其擴(kuò)散是本類藥基本作用方式。
抗驚厥： Mg2+、Ca2+競(jìng)爭(zhēng)：神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少并降低肌肉對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性。
2.苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)制?苯妥英鈉的不良反應(yīng)有那些?如何防治?
作用機(jī)制：穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜;抑制鈣調(diào)素激酶活性;增強(qiáng)GABA功能;選擇性高、阻止病灶異常放電擴(kuò)散。
【不良反應(yīng)】
1.局部刺激
2.齒齦增生
3.神經(jīng)系統(tǒng)：精神紊亂、昏迷等。
4.血液系統(tǒng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血等。補(bǔ)充甲酰四青葉酸。
5.骨骼系統(tǒng)：佝僂病、骨軟化癥等。
6.過(guò)敏反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、再障等。停藥
7.驟停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4.硫酸鎂是如何產(chǎn)生抗驚厥作用的?中毒時(shí)如何解救?
Mg2+、Ca2+競(jìng)爭(zhēng)：神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少并降低肌肉對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性。
中毒→鈣劑對(duì)抗。 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射氯化鈣和葡萄糖酸鈣進(jìn)行拮抗。
鎮(zhèn)痛藥
1.簡(jiǎn)述morphine鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制。
感覺(jué)神經(jīng)元末梢有阿片受體，含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽(內(nèi)源性)，作用于阿片受體，引起突觸前抑制，減少痛覺(jué)遞質(zhì)釋放，干擾痛覺(jué)沖動(dòng)傳入腦內(nèi)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛。
2.Morphine的不良反應(yīng)有哪些?簡(jiǎn)述morphine中毒后的搶救措施。
1.一般：嗜睡、便秘及呼吸抑制等。
2.成癮：多次應(yīng)用;需遞增劑量;戒斷癥狀;受《麻醉藥品管理?xiàng)l例》控制。
3.急性中毒
搶救措施：人工呼吸、吸氧;靜注納洛酮可迅速緩解呼吸抑制，無(wú)效則診斷可疑。
3.與morphine相比，pethidine(哌替啶)的作用及用途有哪些不同?
鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等均較嗎啡弱;成癮性小且產(chǎn)生慢，代嗎啡用于各種劇痛。
4.嗎啡治療心源性哮喘的藥理依據(jù)?
降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性、抑制腦橋和延腦呼吸調(diào)節(jié)中樞。
抑制呼吸作用可治療心源性哮喘
6.納洛酮的作用與用途?
納洛酮(naloxone)結(jié)構(gòu)似嗎啡，與阿片受體親和力大但無(wú)內(nèi)在活性，產(chǎn)生拮抗作用。
無(wú)明顯藥理效應(yīng);用于解救嗎啡類急性中毒;鎮(zhèn)痛藥理論研究工具。
抗精神失常藥
1.簡(jiǎn)述chlorpromazine(氯丙嗪)鎮(zhèn)吐作用的特點(diǎn)及機(jī)制。
CTZ、嘔吐中樞;治各種嘔吐(暈動(dòng)病無(wú)效)、頑固性呃逆。
3.氯丙嗪的降溫作用與阿司匹林的解熱作用有何不同?
不但降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，也能降低正常體溫。
4.Chlorpromazine阻斷哪些受體?產(chǎn)生哪些作用及不良反應(yīng)?
阻斷DA受體，這是抗精神病作用的主要機(jī)制，阻斷D2受體，腎上腺素a受體和M膽堿受體。
不良反應(yīng)：1.一般反應(yīng)：嗜睡、低血壓等。
2.錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
3.過(guò)敏：皮炎、黃疸、再障等。
4.急性中毒：休克、心臟損害等。
5.藥源性精神異常：意識(shí)障礙、幻覺(jué)等。
6.其他：禁忌證;內(nèi)分泌紊亂等。
5.長(zhǎng)期應(yīng)用chlorpromazine易出現(xiàn)那些不良反應(yīng)?如何防治?
錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
前兩者可用苯海索治療。
6.簡(jiǎn)述氯氮平的作用特點(diǎn)。
·作用強(qiáng)，用于慢性患者及難治性病例。
·作用可能與5HT2A和DA2受體均有關(guān)。
·極少引起錐體外系不良反應(yīng)。
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