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2017執業藥師中藥學專業知識一章節復習
中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的學科，是中醫藥各專業的基礎學科之一。今天應屆畢業生小編為大家搜索整理了2017執業藥師中藥學專業知識一章節復習，希望對大家有所幫助。
第一節 歷代本草代表作簡介
(一)《神農本草經》：載藥365種，分上、中、下三品。該書系統總結了漢代以前我國藥學發展的成就，
是現存最早的藥學專著，奠定了本草學理論基礎。
(二)《本草經集注》：魏晉南北朝陶弘景著，載藥730種。在各論首創藥物自然屬性分類法。初步確立了
綜合性本草著作的編寫模式。
(三)《新修本草》：又稱為《唐本草》，是我國第一部官修本草，也是世界上最早的藥典，共載藥850種。
(四)《經史證類備急本草》：宋代唐慎微，該書圖文對照，方藥并收，使大量古代文獻得以保存。
(五)《本草綱目》：明代李時珍。對世界醫藥學和自然科學的許多領域做出了舉世公認的卓越貢獻。
(七)《中華本草》：當代。中藥，民族藥，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。含藥最多。
第二節 中藥的性能
一、四氣又稱四性，即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。四氣之外，還有平性，寒熱偏性不明顯者。
溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。
能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。
所示作用：寒涼性藥物即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫熱性藥物，即表示其具有溫里散寒、
補火助陽、回陽救逆等作用。
二、五味 ：指藥物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。
確立依據：1.藥物的真實滋味。2.藥物的功能。
今藥味確定，主以藥效，參以口嘗。藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異。
(三)所示效用及臨床應用
1.辛：能散、能行，有發散、行氣、活血作用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。
2.甘：能補、能緩、能和，有補虛、和中、緩急、調和藥性等作用。凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。
3.酸：能收、能澀，生津、安蛔，能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。
4.苦：能泄、能燥、能堅。(1)泄：①通泄，如大黃;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黃連。(2)燥指苦
能燥濕，如蒼術。(3)堅:①堅陰，即瀉火存陰; ②堅厚腸胃。津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。
5.咸:能軟、能下，
6.澀:能收、能斂，習慣將澀附于酸。
澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。
7.淡:能滲、能利，有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。常將淡附于甘。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧
者慎用。
此外，還有芳香味，其能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅等作用，如藿香、佩蘭等。
芳香味與辛味一樣，能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。
(四)陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。
四、升降沉浮
(一)含義:升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。與所治療疾患的病勢趨向相反，與所治療疾患的病位
相同。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。
升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。
(二)所示效用：升浮類藥能上行向外，具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用;沉降類藥能下行向
內，具有瀉下、清熱、利水滲濕、潛陽息風等作用。
(三)臨床應用
1.順其病位選擇用藥
病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。病位在下在里類病證，宜用沉降之性的藥。
2.逆其病勢選擇用藥
病勢下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。治療病勢上逆病癥，常選用藥性沉降的藥。
五、歸經
(一)含義：歸：即歸屬，指藥物作用的歸屬：
經，即人體的臟腑經絡。歸經，即藥物作用的定位，
(二)理論基礎：1.臟象學說;2.經絡學說
(三)確立依據： 1.藥物特性 ：如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥味辛，故歸肺經。2.藥物療效：如蘇子、白
前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調所至，故歸肺經。
六、有毒與無毒
一、毒的特性：1.狹義的毒：藥物不良反應。2.廣義的“毒”：(1)藥物的總稱;(2)藥物的偏性。
二、確立依據：1.是否含有毒成分;2.整體是否有毒;3.使用劑量是否適當。是確定藥物有毒無毒的關鍵。
三、影響有毒無毒的因素：有品種、來源、采集時間、加工炮制、制劑工藝、給藥途徑等。
四、引起中藥不良反應的主要原因：1.品種混亂 2.誤服毒藥3.用量過大 4.炮制失度5.劑型失宜 6.
療程過長 7.配伍不當 8.管理不善 9.辨證不準 10.個體差異 11.離經悖法
第三節 中藥的功效與主治病證
一、功效
(一)含義：指中藥防治、診斷疾病及強身健體的作用。又稱功能、功效、效能、效用、作用。
(二)分類
1.按中醫辨證學分類
(1)針對八綱辨證的功效：表里——發表、溫里。 寒熱——散表寒、清里熱等。
(2)針對病因辨證的功效：六淫——祛風、解暑。疫癘——解毒。七情——安神、鎮驚。飲食勞傷——消
食、補虛。外傷——生肌、斂瘡
(4)針對臟腑辨證的功效：心——養心、清心。肝——清肝、柔肝等，以及奇恒之府——利膽、瀉三焦火、
醒神(腦)。
(3)針對氣血津液辨證的功效：氣——補氣、行氣。 血——補血、活血。津液——化痰、利水。
(5)針對經絡辨證與六經辨證的功效：經絡——舒筋活絡、和解少陽。六經——散太陽經風邪。
(6)針對衛氣營血辨證的功效：衛——疏散風熱。 氣——清氣分熱。營——清營。血——涼血。
(7)針對三焦辨證的功效：清中焦濕熱、溫中散寒。
2.按中醫治療學分類
(1)對因功效：因指病因，屬于祛邪的功效有祛風、散寒、除濕、清熱等，屬于扶正的功效有補氣、助陽、
滋陰等，屬于調理臟腑或氣血的功效有疏肝、宣肺、和中、理氣、安神等，屬于消除病理產物的功效有消食、利
水、排石、排膿等
(2)對癥功效：如止汗、平喘、止咳、澀腸止瀉、澀精止遺等
(3)對病證功效：如截瘧、蝕疣、祛風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅殺條蟲。
(4)對現代病癥功效：如決明子降血脂、天花粉降血糖、半枝蓮抗腫瘤。
二、主治病證
1.病名類主治病證，如瘧疾、肺癰。
2.證名類主治病證，如熱淋、風寒表證。
3.癥狀名類主治病證，如驚悸、耳鳴。
當代使用最多是證名，其次是病名，癥狀名最少。
第四節 中藥的配伍
二、單味藥配伍
(一)七情配伍
(1)單行：即應用單味藥就能發揮預期治療效果，不需其他藥輔助。如人參治脫證，黃連治痢疾。
(2)相須：即性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果。
(3)相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如黃芪與茯
苓，增強黃芪利水的作用。
(4)相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。
(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性。
(6)相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能
削弱人參的補氣作用。
(7)相反：即兩種藥物合用，能產生或增強毒害反應。如十八反中的烏頭反半夏等。
單行既不增效或減毒，也不增毒或減效，相須、相使表示增效;相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反
表示增毒，原則上應絕對禁止。
三、中成藥配伍(新增內容)注意實例
(二)內容(注意病例)
1. 功似配伍：功效相似的中成藥同用以增強藥效。病證單一，癥狀較重多用功似配伍。
(1)同為內服的如治中風后遺癥，益氣活血的補陽還五顆粒+活血通脈的愈風寧心片或銀杏葉片等.又如治高血
壓，天麻鉤藤顆粒+腦立清丸或平肝清肝息風的羚羊角膠囊等，
(2).同為外用的如治混合痔，復方荊芥熏洗劑，或痔瘡外洗藥熏洗;然后用馬應龍麝香痔瘡栓塞入或馬應龍麝
香痔瘡膏外涂。
(3).內服與外用并施的如治不孕，內服艾附暖宮丸;外貼十香暖臍膏或婦科萬應膏。治瘰疬痰核，內服能清熱
解毒、散結消腫的西黃丸和夏枯草膏;外貼化核膏。治痔瘡腫痛，內服槐角丸;局部外敷九華軟膏。治筋骨折傷，
內服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉腫痛，內服六神丸或喉癥丸;外用冰硼散
2. 功異配伍：功效相異的中成藥同用。多種病證，病情復雜多用功異配伍。
(1)同為內服：如某男，年過不惑，既溏瀉、脫肛，又陽瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽虛，可將 補中益氣丸與
金匱腎氣丸同用，以收補氣升陽與溫助腎陽之效。又如某女，年過天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，
證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用，以收補氣養血、清熱燥濕止帶之效。再如某男，四
十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，.脈弦滑
有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用 跌打丸與麻仁潤腸丸同用，以收活血
散瘀止痛、清熱通便之效。
(2)同為外用：如某女，年過不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的 痔
瘡外洗藥熏洗肛門30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏，按其使用說明涂抹凍瘡。又如某女，年過而立，腳氣
紅腫疼痛數日，當日又不慎被開水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的 獾油，按其使用說明涂
抹手背的燙傷處;再取能殺蟲止癢的復方土槿皮酊，按其使用說明涂搽腳氣。
(3)內服與外用并施：如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清熱燥濕的 二妙丸或三妙丸，或能清熱
利濕的四妙丸;選配外用藥時，患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的 復方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風燥濕、
殺蟲止癢的腳氣散。治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清濕熱、止帶下的 白帶丸：外用能清熱
解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的 婦寧栓，等等。
第五節 方劑與治法
一、方劑與治法的關系
治法是指導遣藥組方的原則，方劑是體現和完成治法的主要手段，二者之間的關系是互相為用、密不可分的。
二、常用的治法(新增內容)
(一)汗法：通過發汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。
(二)吐法：多用于實邪壅塞，病情急劇的病人。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。
(三)下法：通過蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、血，以祛邪除病的一種治療方法。
(四)和法：通過和解或調和的作用以達到祛除病邪目的的一種治法。如：和解少陽、透達膜原、調和肝脾、
疏肝和胃、調和寒熱、表里雙解、分消上下。
(五)溫法：適用于臟腑經絡因寒邪為病的一種治法。溫法又有溫中祛寒、回陽救逆和溫經散寒。
(六)清法：通過清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。分為清氣分熱、清營涼血、氣血
兩清、清熱解毒、清臟腑熱。
(七)消法：通過消食導滯和消堅散結作用，對氣、血、痰、食等積聚而成的有形之結，使之漸消緩散的治法。
如：消食和胃。
(八)補法：常用的治法分類以補氣、補血、補陰、補陽，以及陰陽并補、氣血雙補為主。
三、方劑的組成
1.君藥：對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方
劑組成中不可缺少的藥物。注意：不可減去君藥，君藥的藥味較少，用量要比臣、佐、使藥大，但君藥的藥量在
全方總藥量中的所占比例不一定是最大的(有一君二臣或三臣的組方變化)。
2.臣藥：(1)輔助君藥加強治療主病和主證的藥物;(2)針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
3.佐藥：(1)佐助藥，即協助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;(2)佐制藥，消除或
減緩君、臣藥毒性或烈性的藥物;(3)反佐藥，即根據病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作
用的藥物。
4.使藥：(1)引經藥，即引方中諸藥直達病所的藥物(2)調和藥，即調和諸藥的作用，使其合力祛邪。
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