執業藥師《中成藥學》章節考點精講

　　中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。應屆畢業生考試網小編為大家提供了執業藥師《中成藥學》章節考點精講，希望對大家有所幫助。

 

　　第十三章 開竅中成藥

　　具有開竅醒神的作用，治療神昏竅閉證

　　第一節 涼開藥

　　溫邪熱毒內陷，心包或痰熱蒙蔽心竅所致的閉證

　　安宮牛黃丸

　　清熱解毒，鎮驚開竅，用于病病邪入心包，高熱驚厥，神昏檐語，中風昏迷及腦炎，腦膜炎等

　　君藥--牛黃：開竅而醒神，熄風化痰而鎮驚。

　　臣藥--黃連、黃芩、梔子：苦寒清熱之品。

　　郁金：理氣舒肝。

　　朱砂、珍珠：鎮靜安神通心竅。

　　水牛角濃縮粉：清熱涼血。

　　雄黃：解毒辟穢。

　　佐使--麝香、冰片：芳香開竅之品。

　　蜂蜜：和胃調中。

　　具有清熱解毒、鎮驚開竅之功。

　　用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語等癥。

　　其特點是：善能清解高熱神昏之效，而無寒涼泄下之弊。

　　【主治病癥】

　　風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁;神昏譫語，或舌蹇肢厥;以及中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼□斜;小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者。

　　辨證要點

　　神昏譫語，高熱煩躁，舌紅或絳，脈數。

　　注意事項

　　1.本品為熱閉神昏而設，寒閉神昏不得使用。

　　2.本品處方中含麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦慎用。

　　3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。

　　4.本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

　　5.在治療過程中如出現止汗畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變為脫證時，應立即停藥。

　　6.高熱神昏、中風昏迷等服用本品困難者，應鼻飼給藥。

　　7.孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人食用本品應遵醫囑。

　　8.過敏體質者慎用。

　　9.兒童必須在成人的監護下使用。

　　10.運動員慎用。

　　安宮牛黃丸要慎用，用時應注意掌握用量和服用時間，不可過量服用。尤其肝腎功能障礙者慎用，以防服用不當引起不良反應，甚至危及生命。若出現中毒癥狀應立即停藥。由于安宮牛黃丸中毒目前尚無特效解毒藥，應該送往醫院采取洗胃等解毒急救措施

　　主治病證: 風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，熱陷心包，痰熱上蒙清竅所致高熱煩躁;神昏譫語，或舌蹇肢厥;以及中風痰壅，突然昏迷，面赤氣粗，口眼歪斜;小兒外感，熱極生風，風痰上擾，高熱煩躁，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐者

　　西醫診為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、腦血管意外、肝昏迷、敗血癥等均可用此藥。

　　治療腦中風腦中風為又稱腦血管意外或腦卒中，是因腦部血液循環障礙，導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。邢峰麗等采取給患者降低顱內壓、控制腦血腫、維持水電解質平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并發癥等常規綜合搶救治療，對昏迷、抽搐、發熱控制后，再結合使用安宮牛黃丸，每次半丸，溫開水溶化鼻飼，2次/d，療程3一sdo結果患者抽搐在24卜內停止12例，占35%，在48h內停止8例，占24%，在72h內停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。

　　例題：

　　1.酸味藥的作用是 E

　　A.行氣導滯 B.活血化瘀 C.止咳平喘 D.瀉下通便 E.收斂固澀

　　2.按照藥性升降浮沉理論，具有升浮藥性的藥是D

　　A.重鎮安神藥 B.平肝息風藥 C.開竅藥

　　D.清熱藥 E.瀉下藥

　　第十四章 祛濕中成藥

　　具有化濕利水，通淋泄濁作用，治療水濕病證

　　第一節 燥濕和胃類

　　適用于于濕濁內阻，脾胃失和

　　藿香正氣水

　　處方：廣藿香油 君藥

　　紫蘇 油葉 白芷 臣藥

　　蒼術 半夏 陳皮 茯苓 佐

　　甘草 使

　　功效與主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見上述證候者

　　對于很多人的家庭藥箱來說，藿香正氣水是長期“住客”之一，藿香正氣水主要成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇、白芷、陳皮、桔梗、白術、厚樸(姜炙)、法半夏及甘草。在臨床上，由于藿香正氣水具有解表化濕、理氣和中的作用，所以，一般多用它治療因外感風寒、內傷濕滯所導致的霍亂吐瀉、發熱惡寒、頭痛身重、胸膈滿悶及脘腹疼痛等癥。

　　清熱燥濕類:具有清熱燥濕、清熱利濕、清熱解毒等作用。適用于濕熱內蘊，濕邪化熱所致諸癥。如濕熱蘊結大腸之痢疾，癥見腹痛，里急后重，下痢膿血。代表中成藥有葛根芩連片等。濕熱蘊結膀胱之淋證，癥見小便頻數，短澀，淋漓不爽，尿道刺痛，痛引小腹，或尿血，甚或癃閉不通。代表中成藥有金沙五淋丸等。肝膽濕熱之黃疸、膽囊炎、膽結石，代表中成藥有利膽排石片等。

　　二妙丸

　　【處方】 蒼術(炒)500g 黃柏(炒)500g

　　【性狀】本品為黃棕色的水丸;氣微香，味苦澀。

　　【炮制】以上二味，粉碎成細粉，過篩，混勻,用水泛丸，干燥，即得。

　　【功能主治】燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。

　　第二節 滲濕利水類

　　通利水道，滲泄水濕作用，用于治療小便不利，水腫，泄瀉，痰飲，淋證等水濕所致的病證

　　三金片

　　清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦濕熱所致的熱淋，小便短赤，淋瀝澀痛，尿急頻數

　　第三節 祛風除濕類

　　祛除風寒濕邪，治療風濕痹癥

　　小活絡丸

　　祛風散寒，化痰除濕，活血止痛，用于風寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡所致的痹癥。

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